多项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。此患者回到恢复室后,血压达200/90mmHg,你认为可能的原因是什么()。
A.术后疼痛
B.低氧血症
C.高碳酸血症
D.气管插管的刺激
E.心功能增强
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1.多项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者服用降压药4周后再次入院,血压150~160/80~90mmHg,术前你会如何处理()。
A.手术前一晚间服用安定催眠药
B.降压药用至术日晨
C.术日晨停用降压药,以避免术中低血压
D.入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静
E.术日晨降压药加量,以避免入室后高血压
2.单项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理()。
A.进行麻醉诱导使血压下降
B.口服降压药后再麻醉
C.给予镇静剂后再麻醉
D.静脉用降压药后再麻醉
E.暂停手术,控制血压
3.单项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。你会选用何种麻醉方式()。
A.硬膜外阻滞
B.腰麻
C.腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉
D.椎旁神经阻滞
E.全身麻醉
4.多项选择题患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。为避免气管插管引起的高血压和心率增快,可选用的方法有()。
A.加大静脉麻醉药的用量
B.加大芬太尼类镇痛药的用量
C.咪达唑仑
D.适量扩血管药
E.艾司洛尔
5.多项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。麻醉前应考虑到该患者可能存在()。
A.肝功能障碍
B.肾功能障碍
C.脱水
D.心功能障碍
E.电解质紊乱
6.单项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。颅内压的正常值是()。
A.60mmHg
B.70~200mmH2O
C.5~12mmH2O
D.80~120mmHg
E.5~12mmHg
7.单项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。该患者麻醉用药应尽量避免使用()。
A.依托咪酯
B.异丙酚
C.咪达唑仑
D.γ-羟基丁酸钠
E.氯胺酮
8.多项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。此患者术中可能发生大量出血,应如何防范()。
A.监测直接动脉压
B.监测CVP
C.处理肿瘤时实施控制性降压
D.输甘露醇
E.用地塞米松
9.单项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。临床上颅内压的概念是()。
A.脑内容物的压力
B.颅骨所受的压力
C.脑灌注压
D.颅内脑脊液压
E.脑灌注压与脑内容物的压力之和
10.多项选择题患者男性,38岁,因头疼、恶心、呕吐,以脑膜瘤入院,拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健,入院血压168/92mmHg,ECG示窦性心动过缓,心率51次/分。下列哪些因素可导致术中颅内压升高()。
A.通气不足
B.肌松恢复出现呛咳
C.过度通气
D.血压增高
E.低体温