单项选择题女性,49岁,右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛,屈指时可发生弹响;腕关节桡侧疼痛,有时牵涉到肘部也痛;查体见:右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛,并可触及质硬结节,被动伸屈手指可出现弹响现象;桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛,尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。该患者最可能的诊断是()
A.网球肘和腕管综合征
B.类风湿性关节炎
C.颈椎病
D.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
E.雷诺症
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1.单项选择题女性,49岁,右手拇、示、中指于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛,屈指时可发生弹响;腕关节桡侧疼痛,有时牵涉到肘部也痛;查体见:右手拇、食、中指掌侧、掌指关节处压痛,并可触及质硬结节,被动伸屈手指可出现弹响现象;桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛,尺偏试验阳性。患者化验检查和X线检查均未见异常。该患者不宜采用哪种治疗()
A.局部制动、理疗和中药熏洗
B.早期手术,切开松解
C.局部注射局麻药和糖皮质激素
D.经保守治疗无效,可用小针刀行松解术
E.早期患者亦可采用推拿治疗
2.单项选择题男性,56岁,肩关节疼痛月余,肩关节活动受限,以后伸受限最明显;查体见肩关节活动受限,三角肌萎缩;肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性;肩关节X线片未见异常。该患者的诊断最可能是()
A.肩周炎
B.颈椎病
C.颈肌筋膜综合征
D.颈椎间盘突出征
E.胸廓出口综合征
3.单项选择题男性,56岁,肩关节疼痛月余,肩关节活动受限,以后伸受限最明显;查体见肩关节活动受限,三角肌萎缩;肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小结节、结节间沟、喙突压痛阳性;肩关节X线片未见异常。对于该患者的治疗,下列哪项是不合适的()
A.肩关节固定制动治疗
B.药物治疗,止痛、抗炎、解痉、活血化淤
C.按摩推拿、运动疗法、针灸、理疗
D.痛点阻滞、颈胸神经节(星状神经节)阻滞、肩胛上神经阻滞和臂丛神经阻滞
E.小针刀疗法,严重者也可行手术治疗
4.单项选择题女性,48岁,颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感,可向头部及上肢放散,疼痛呈持续性,晨起加重,活动后减轻;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。该患者的诊断最可能是()
A.颈椎病
B.颈椎间盘突出症
C.肩周炎
D.颈肌筋膜综合征
E.强直性脊柱炎
5.单项选择题女性,48岁,颈肩背部广泛疼痛、酸胀、沉重感,可向头部及上肢放散,疼痛呈持续性,晨起加重,活动后减轻;查体可见颈部肌紧张,有压痛点,压痛局限,不沿神经走行放散,椎间孔挤压试验和臂丛牵拉试验阴性;X线检查未见异常。应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药、活血化淤、通经活络的中药、牵引、理疗和推拿治疗后。症状无明显缓解,该患者可考虑接受下列何种疗法()
A.继续应用抗炎镇痛剂、中枢性肌松药或活血化淤、通经活络的中药,只是剂量加大
B.软组织外科手术松解治疗
C.抗焦虑抑郁治疗
D.神经阻滞疗法
E.颈椎椎板减压术和脊柱植骨融合术
6.单项选择题女性,40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余,严重影响休息和工作;查体见:右侧面部不自主的面部肌肉抽搐,余阴性;辅助检查未见异常。该患者最大可能是患有()
A.多动征
B.面神经炎
C.面肌痉挛
D.癫痫
E.重症肌无力
7.单项选择题女性,40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余,严重影响休息和工作;查体见:右侧面部不自主的面部肌肉抽搐,余阴性;辅助检查未见异常。如果采用神经阻滞疗法,下列哪项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗()
A.面神经阻滞
B.舌咽神经阻滞
C.面神经干压榨
D.面神经分支阻滞
E.颈胸神经节(星状神经节)阻滞
8.单项选择题女性,40岁。不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐1月余,严重影响休息和工作;查体见:右侧面部不自主的面部肌肉抽搐,余阴性;辅助检查未见异常。关于该患者的药物治疗原则,下列哪项是正确的()
A.解痉、镇静和抗焦虑
B.抗炎、改善循环和营养神经
C.脱水、抗炎和止痛
D.免疫调节、抗炎和营养神经
E.免疫调节、改善循环和解痉
9.单项选择题男性,48岁,醉酒后夜间露宿野外受凉,次日出现左侧面瘫;查体见:额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全,做闭眼动作时,患侧眼球向外上方转动;左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角偏向健侧,鼓气或吹口哨时漏气;角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退,颊肌瘫痪,食物残渣常留于患侧的牙间隙中,流涎。神经系统检查未见其他阳性发现,头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常,肌电图显示面神经损伤。该患者的诊断最可能是()
A.三叉神经麻痹
B.特发性面神经麻痹
C.舌咽神经麻痹
D.动眼神经麻痹
E.外展神经麻痹
10.单项选择题男性,48岁,醉酒后夜间露宿野外受凉,次日出现左侧面瘫;查体见:额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全,做闭眼动作时,患侧眼球向外上方转动;左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角偏向健侧,鼓气或吹口哨时漏气;角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退,颊肌瘫痪,食物残渣常留于患侧的牙间隙中,流涎。神经系统检查未见其他阳性发现,头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常,肌电图显示面神经损伤。患者做闭眼动作时,患侧眼球向外上方转动,这一现象被称为()
A.霍夫曼征
B.科匿格征
C.霍纳征
D.雷诺征
E.贝尔征