患者,男性,68岁,61kg,因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院";患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体检:血压160/108mmHg,心率75次/分。实验室检查:B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s;ECG提示频发室性期前收缩、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。
关于麻醉前评估与麻醉方法选择,以下哪些回答是正确的()。
A.ASAⅢ级、心功能Ⅲ级
B.ASAⅡ级、心功能Ⅰ~Ⅱ级
C.首选全身麻醉
D.可选择硬膜外麻醉
E.可选择腰麻、硬膜外联合麻醉
F.可选择骶管神经阻滞
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术中腹腔积血2900ml,补液:乳酸林格液2000ml,万汶1500ml,红细胞悬液1000ml,自体血1500ml,0.9%盐水500ml。术中血压平稳,维持在110/65mmHg,心率115次/分,SpO2维持在99%,对该患者情况的正确判断和处理是()。
A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的最好麻醉方法
B.术中给予面罩吸氧可以维持SpO在99%,表明微循环状态良好
C.失血2900ml属中度失血性休克
D.术中腹腔积血不能回收
E.新鲜的腹腔积血可以回收
A.宫外孕休克手术患者麻醉最好选择连硬外麻醉
B.宫外孕休克手术患者最好选择全身麻醉
C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
D.休克患者单纯应用氯胺酮即足够
E.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者
F.氯胺酮在多数休克患者可以提升血压
患者,女,26岁,60kg,入院后测血压80/50mmHg、心率120次/分,面色苍白,神智淡漠,肢端冷,妇产科会诊诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。
下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是()。
A.先治疗失血性休克,再行手术治疗
B.先手术治疗,再治疗失血性休克
C.一边抗休克,一边尽快手术治疗
D.抗休克治疗以血管活性药物为主
E.抗休克治疗以补充血液为主
F.抗休克治疗以晶体为主
G.抗休克治疗应参照出血量及Hb和Hct补充血制品
A.心功能衰竭
B.动脉瘤破裂的危险
C.呼吸功能障碍
D.脑血管痉挛
E.颅内高压
A.血压高
B.低血容量
C.脱水
D.电解质紊乱
E.酸碱平衡紊乱
A.全麻诱导
B.气管内插管
C.摆体位
D.消毒皮肤
E.切皮
A.适当增加麻醉性镇痛药的剂量
B.β受体阻滞剂
C.皮肤切开前局部浸润麻醉
D.降压药
E.维持一定麻醉深度,不能过浅
患者女,41岁,因突发头痛,呕吐3天入院。诊断为脑动脉瘤破裂,蛛网膜下腔出血。拟行动脉瘤夹闭术。患者既往高血压病史8年,最高达180/120mmHg,间断服用降压药。心电图示T波倒置、ST段降低。术前已给予降颅压和镇静治疗。
为便于手术操作,在分离动脉瘤时可采取什么措施()。
A.扩充血容量
B.限制血容量
C.避免呛咳
D.低温麻醉
E.控制性降压
者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×109/L。
麻醉药物中不宜选择()。
A.异丙酚
B.依托咪酯
C.硫喷妥钠
D.咪达唑仑
E.氯胺酮
者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×109/L。
麻醉管理应注意()。
A.静脉补充氯化钾
B.可用β受体阻滞剂控制心率增快
C.注意采取保暖措施
D.输入碳酸氢钠溶液
E.保护眼睛