患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。
积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时,血压:60/40mmHg,心率126bpm,SpO291%(吸入氧浓度为40%),两瞳孔等大等圆,直径5mm,光反应存在,睑结膜极度苍白,四肢末梢凉,头部敷料包扎渗血较多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗,左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施()。
A.输血
B.在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压
C.密切观察引流量等情况,警惕出血的发生
D.抗感染
E.血管扩张剂应用
F.呼吸支持
G.生命体征监测
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患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。
两小时后突然血压急剧下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查体:药物镇静状态,两瞳孔与入室时无明显变化,腹部较入室时稍膨隆,张力较前增高,腹部叩诊,仅脐下约5cm×5cm可及鼓音,余为浊音,反复挤压引流管,引流量不多,右侧腹穿(-)。血常规:血红蛋白55g/L。此时应如何处理()。
A.急诊行头胸腹部CT检查
B.止血药物应用、输血
C.多巴胺,甚至应用去甲肾上腺素
D.毛花苷C静脉注射
E.急请普外科、泌尿外科会诊
F.由专科医师决定是否急诊剖腹探查
A.立即吸氧
B.立即输血、输液
C.慢诱导气管插管
D.立即保持呼吸道通畅
E.应待血压正常了再诱导
F.血压低时,可用强心剂
术毕患者自主呼吸恢复,BP110/70mmHg,HR112次/分,VT450ml,呼吸频率26次/分,吸入氧浓度95%,SPO290%,PaO254mmHg,PaCO230mmHg。引起低氧的原因有哪些()。
A.肺挫伤
B.肌松药
C.休克
D.输血、输液过量
E.DIC
F.镇静药物过多
G.肺弥散功能受损
A.输液
B.导尿
C.气管插管
D.吸氧
E.输血
F.常规使用血管活性药物
G.患者的心率快,故免用抗胆碱药
A.输注抗生素
B.应用激素
C.应用利尿剂
D.带管送ICU,呼吸机治疗
E.拔除气管内插管,回病房
F.应用呼吸兴奋剂
A.颅脑损伤
B.缺氧
C.低血压
D.疼痛
E.组织坏死,释放毒素,吸收入血
A.低血压
B.二氧化碳潴留
C.高血压
D.低血糖
E.疼痛
F.高渗性非酮症高血糖
G.局麻药中毒
A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B.应用中长效胰岛素不适当
C.甲状腺功能亢进
D.肝硬化
E.垂体功能低下
F.使用β受体阻滞药
G.肝占位性病变
A.围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平
B.怀疑患者有低血糖时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理
C.术中严禁用胰岛素
D.治疗的有效方法是给予葡萄糖,轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖
E.还可使用高血糖素、糖皮质激素
F.术前停用降糖药物
A.头颅CT
B.血压
C.血糖
D.ECG
E.尿糖
F.电解质
G.体温
H.眼压