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多项选择题案例分析题

患者,女性,38岁,体重45kg。发现右侧颈部肿块2个月,诊断为"右侧甲状腺腺瘤",计划行甲状腺次全切术。入院后行B超检查:右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块,X线:气管位置居中,C6水平轻度受压,无移位表现,ECG正常,声带检查正常,T3、T4和TSH正常,血红蛋白11g/L。询问无消瘦、心悸等病史,无呼吸困难表现。8:00am入手术室,心率85bpm,血压110/70mmHg,呼吸16次/分,SpO298%。8:30am行颈丛神经阻滞,于C4横突位置阻滞右侧颈浅丛、深丛和左侧颈浅丛,1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml、右深丛6ml,8:35am后患者发生寒战,心率120次/分,血压160/100mmHg,呼吸困难,SPO290%,并且出现面色潮红,右眼不能睁开,声音嘶哑。

患者的临床表现可能是以下何种情况()。

A.局部麻醉药毒性反应
B.药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔
C.膈神经麻痹
D.喉返神经麻痹
E.Horner综合征

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4患者68岁,男性,因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年,目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律,62次/分,ST-T轻度改变。关于冠心病患者围术期风险评估正确的是()。

A.已不硬性规定心梗后6个月内不宜做择期手术
B.有近期发作的不稳定型心绞痛者风险大
C.近2个月内有充血性心力衰竭及正处于心力衰竭者可以行择期手术
D.心脏明显扩大者风险大
E.心功能不全者风险大