多项选择题患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。如何进行麻醉诱导()。

A.首先应常规监测,局麻下行桡动脉置管直接动脉压监测
B.尽量使麻醉诱导平稳
C.先行中心静脉压监测
D.心功能较好者,可用适量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪达唑仑和维库溴铵(或罗库溴铵等)
E.心功能差者,选用对循环系统抑制轻的药物如依托咪酯、舒芬太尼和维库溴铵(或罗库溴铵等)


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1.多项选择题患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。如何维持麻醉()。

A.静脉麻醉、吸入麻醉和静吸复合麻醉都可选用
B.麻醉平稳对于维持心肌氧供和氧耗平衡很重要
C.吸入麻醉药具有缺血预处理的作用
D.长时间纯氧吸入可能引起氧中毒
E.如果计划术后早期拔管,注意麻醉药种类和剂量的选择。

2.单项选择题患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。决定心肌氧耗的三个主要因素是什么()。

A.血压、心率和血容量
B.室壁张力、收缩力和心率
C.前负荷、后负荷和最大收缩速度
D.心排出量、心脏指数和血压
E.每搏量、收缩压和心率

3.多项选择题患者,女性,60岁。三支冠状动脉病变,拟行冠状动脉搭桥术。8个月前曾发生心肌梗死,服用过硝酸甘油、美托洛尔和尼莫地平等药物。血压130/85mmHg,心率65次/分。关于β受体阻滞剂(美托洛尔),下述正确的是()。

A.术前停药
B.术前减少用量
C.不但术前不能停药,而且围术期要持续应用
D.对心梗后心衰患者能改善心功能
E.治疗心衰的主要机制包括降低心率,恢复β受体功能

5.单项选择题患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史,吸烟对患者和手术的影响不包括()。

A.吸烟会加剧慢性阻塞性肺病(COPD.的发展
B.肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见
C.手术前还持续吸烟的患者,术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加
D.戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确
E.围术期心脏事件的发生率增加

6.多项选择题患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。如果进行了右肺中叶切除,手术结束后,拔除或保留气管导管()。

A.保留气管导管
B.立即拔除气管导管
C.只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛,就可以拔除气管导管
D.如果患者不能维持足够的氧分压和通气,则是术后呼吸机支持的指征
E.患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时,将双腔管改为单腔管有益

9.多项选择题患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。单肺通气时如何提高氧分压()。

A.吸入氧气和空气的混合气体
B.吸入纯氧
C.呼气末二氧化碳分压不能过低(低碳酸血症会限制低氧性肺血管收缩)
D.向上肺吹入3L/min的氧气
E.间断双肺通气

10.多项选择题患者,男性,65岁。咳嗽,间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年,1包/天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影,抗生素治疗无好转,进一步检查提示肺癌。关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位,正确的是()。

A.左侧双腔支气管插管适用于大多数情况
B.右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高,因此定位不当的可能性较大
C.如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变,是使用右侧双腔气管插管的指征
D.通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置
E.纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助