单项选择题男性,42岁,吸烟20年,每日30~40支;右足趾痛3个月,加重1周,夜间疼痛剧烈,难以入睡,需肌注哌替啶(度冷丁)才能止痛;同时伴有右足发凉,发绀。查体:右足背动脉搏动明显减弱,右足趾温度显著降低,右侧肢体抬高试验阳性,多普勒显示右足背动脉血管痉挛,管腔狭窄。该患者最可能的诊断是()

A.血栓闭塞性脉管炎
B.雷诺综合征
C.糖尿病性脉管炎
D.梨状肌综合征
E.重度下肢静脉曲张


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2.单项选择题血栓闭塞性脉管炎的药物治疗不包括()

A.前列腺素
B.扩血管药和低分子右旋糖酐
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.神经营养药

3.单项选择题关于肢体抬高试验(buerger试验)的描述,下列哪项是正确的()

A.患者平卧,患肢抬高90°,30min后观察足部颜色变化,试验阳性者,足部皮肤呈苍白或蜡黄色,特别是足趾和足掌部分,指压时愈加明显,自觉麻木和疼痛,然后让患者坐起来,下肢自然下垂于床边,中部皮肤色泽逐渐出现潮红、斑块状或发绀
B.患者平卧,患肢抬高45°,3min后观察足部颜色变化,试验阳性者,足部皮肤呈苍白或蜡黄色,特别是足趾和足掌部分,指压时愈加明显
C.患者平卧,患肢抬高45°,3min后观察足部颜色变化,试验阳性者,足部皮肤呈苍白或蜡黄色,特别是足趾和足掌部分,指压时愈加明显,自觉麻木和疼痛,然后让患者坐起来,下肢自然下垂于床边,中部皮肤色泽逐渐出现潮红、斑块状或发绀
D.直腿抬高小于60°,同时出现闪电样牵拉痛
E.患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白,继而青紫,而后潮红,然后再恢复到正常颜色

4.单项选择题血栓闭塞性脉管炎的神经阻滞疗法不包括()

A.腰交感神经节阻滞
B.蛛网膜下腔阻滞
C.硬膜外阻滞
D.颈胸神经节(星状神经节)阻滞
E.神经干和神经丛阻滞

5.单项选择题血栓闭塞性脉管炎的一般治疗和药物治疗不包括()

A.交感神经毁损治疗
B.戒烟,远离寒冷和潮湿环境,运动疗法,高压氧治疗
C.血管扩张药,降低血液粘滞度的药物
D.糖皮质激素和抗生素
E.中医中药治疗

6.单项选择题血栓闭塞性脉管炎的诊断依据中不包括()

A.男性青壮年居多,多有吸烟嗜好,除吸烟外,无其他动脉硬化的证据
B.患肢有慢性缺血表现,半数以上有游走性浅静脉炎病史,患肢足背和胫后动脉搏动消失
C.肢体抬高试验阳性
D.皮肤温度降低约2℃,多普勒检查可见血管痉挛或狭窄,动脉造影可得直观证据
E.冷水激发试验

7.单项选择题常用于治疗雷诺症的神经阻滞疗法不包括()

A.颈胸神经节(星状神经节)阻滞
B.臂丛神经阻滞
C.坐骨神经阻滞
D.腰交感神经阻滞
E.硬膜外阻滞

8.单项选择题常用的治疗雷诺症的扩血管药不包括()

A.硝普钠
B.妥拉唑林(妥拉苏林)和酚妥拉明
C.烟酸
D.利血平
E.盐酸罂粟碱

9.单项选择题雷诺症的治疗不包括()

A.注意保暖,严禁吸烟,保持良好心态,避免情绪紧张
B.扩血管药物治疗,局部使用扩血管药物,理疗,中医治疗
C.神经阻滞治疗
D.抗凝治疗
E.手术切除相应的交感神经

10.单项选择题下列哪项不支持雷诺综合征的诊断()

A.青年女性多发,与月经有关,寒冷刺激可诱发
B.患肢受到寒冷等不良刺激后出现苍白,继而青紫,而后潮红,然后再恢复到正常颜色
C.发病时末梢动脉搏动良好,少数患者伴有局部皮肤应验不良,肢端可有坏死和溃疡
D.冷水激发、握拳、微循环试验和肢体热像图检查有阳性发现
E.长期的糖尿病史,血糖控制不稳定者