该患者经过治疗后未见明显减轻，且出现休克。超声检查发现腹胀明显，胰腺显示不清...

单项选择题患者，男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。该患者经过治疗后未见明显减轻，且出现休克。超声检查发现腹胀明显，胰腺显示不清晰，后腹膜出现透声不良的液性回声，且有腹水和胸水。该患者最有可能转为（）。

A.胰腺结石
B.胰腺癌
C.胰腺萎缩
D.腹腔结核
E.出血坏死型胰腺炎
F.急性肾炎

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1.多项选择题患者，男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。该患者于治疗后1个月复查超声，发现出现胰腺假性囊肿，其超声诊断标准为（）。

A.胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声
B.胰管扩张超过8mm
C.囊肿壁厚约一至数毫米
D.囊肿可单发也可多发或有分隔
E.囊肿合并出血感染时，囊内可出现回声或有沉积物
F.囊肿巨大时可挤压周围组织，使其受压移位
G.胰腺实质回声减低

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2.多项选择题一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。除本病外，胆囊腔内发生上述改变的原因还有（）。

A.胆总管梗阻
B.长期禁食
C.大量饮酒
D.溶血性贫血
E.肠气干扰
F.急性胆囊炎

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3.单项选择题一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。该患者产生黄疸的原因是（）。

A.进食某些导致皮肤发黄的食品
B.梗阻性黄疸
C.溶血性黄疸
D.药物过敏
E.肝细胞性黄疸
F.胆汁淤积

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4.单项选择题一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。胆囊显示不好的原因最可能是（）。

A.患者进食后胆囊处于排空状态
B.胆囊萎缩
C.胆囊壁黏膜水肿增厚
D.胆囊内积气
E.胆囊先天性过小或缺如
F.肿瘤占据胆囊腔

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5.单项选择题一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于（）。

A.肝脏是否增大
B.胆道系统是否扩张
C.胆囊是否增大
D.脾脏是否增大
E.胆囊内是否出现结石
F.胆管壁是否增厚

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6.单项选择题一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。经过一段时间的治疗后，超声复查于胆囊腔内可见团块状等回声，不伴声影，可随体位改变而变形及移动，该回声团最可能是（）。

A.胆囊泥沙状结石
B.胆囊内伪像
C.胆色素结石
D.胆囊肿瘤
E.胆囊内沉积物回声
F.胆囊息肉

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7.多项选择题一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST/ALT>1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。下述患者中，还能出现胆囊壁增厚的病例有（）。

A.急性胆囊炎
B.低蛋白血症
C.右心衰竭
D.肾脏疾病
E.胆囊癌
F.胆囊腺肌增生症

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8.多项选择题一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。该患者出现黄疸数日，在超声影像上，该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者（）。

A.胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间
B.与之相连的胆管无明显扩张
C.正常与异常胆道分界鲜明
D.肝内胆管可呈树枝状扩张
E.局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形
F.壶腹部可见实性肿块

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9.多项选择题一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。若拟诊为胰腺假性囊肿，则诊断的依据包括（）。

A.囊肿内壁可见乳头状结构
B.与胰腺局部关系密切，压迫周围脏器
C.可伴有多囊肝和多囊肾改变
D.囊肿可呈分叶状，其内可见分隔
E.可有胰腺炎或胰腺外伤病史
F.胆总管未见明显扩张

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10.单项选择题一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形，并与近端肝管相连，囊内可见强回声光斑，胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间，肝内胆管内径为3mm，那么最可能的超声诊断应该是（）。

A.胰腺假性囊肿
B.胆总管结石
C.胆总管肿瘤
D.先天性胆总管囊状扩张症
E.胆囊憩室
F.肝内胆管囊状扩张症

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