该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括()

多项选择题患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠，你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括()

A.产褥感染
B.麻醉风险
C.产后出血
D.新生儿畸形
E.切除子宫
F.新生儿RDS

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1.多项选择题患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该孕妇目前考虑诊断()

A.G1P040周宫内孕双活胎待产
B.高龄初产
C.前置胎盘
D.羊水过多
E.轻度贫血
F.感染

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2.多项选择题患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。剖宫产术中发现羊水量2300ml，胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁，边缘接近宫颈内口，手术顺娩胎儿及胎盘，胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为()

A.高龄产妇
B.双胎
C.贫血
D.低置胎盘
E.IVF
F.羊水过多

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3.单项选择题患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括()

A.缩宫素安全、有效，是首选
B.米索前列醇200μg含服或肛塞
C.缩宫素体内半衰期短，安全，每日可用总量120mg
D.卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿，止血效果好
E.麦角新碱有较好的促宫缩作用，但禁用于心脏病和高血压病人
F.卡前列腺素（欣母沛）能有效控制90%其他方法无效的出血，但可能有腹泻、高热等副作用

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4.多项选择题初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。进一步处理正确的是()

A.间隔四小时后重复测量血压
B.查尿常规
C.查肝肾功能
D.心电图
E.OGTT
F.教育患者注意合理营养
G.建议患者引产
H.确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗
I.预约羊水穿刺，排查染色体疾病

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5.多项选择题初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P100次／分，BP200／115mmHg，水肿（++），腹软无压痛，胎心130次／分。尿蛋白（±），血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是()

A.诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象
B.诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度子痫前期
C.静脉应用降压药，使血压尽快降至140／90mmHg左右
D.血压控制后及早行引产
E.应用硫酸镁解痉
F.不宜应用肾素-血管紧张素类药物

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6.多项选择题初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T37℃，BP160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿（++++）；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白（+++），血红蛋白78g／L，血小板70×10⁹g/L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为()

A.慢性高血压、高血压危象
B.慢性高血压合并重度子痫前期
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.早产临产
F.HELLP综合征
G.AFLP
H.血小板减少症
I.死胎

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7.多项选择题女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。需要的临床检查包括()

A.生命体征
B.妇科检查
C.腹部检查
D.心肺检查
E.胸部正、侧位片
F.痰培养+药敏

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8.单项选择题女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。选择子宫+双附件切除+盆腔引流，术后继续抗感染、支持治疗，术后未再出现发热。常规病理结果：（右侧卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，其主要成分为甲状腺肿，并腺瘤样增生，合并感染及坏死；左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成；子宫平滑肌瘤（1枚，直径1.5cm）；增生期子宫内膜；慢性宫颈炎；子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成；（大网膜）脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天，一般情况良好，生命体征稳定，无明显不适，饮食睡眠可，刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要的出院诊断是()

A.肺炎
B.腹膜炎
C.盆腔炎脓肿形成
D.大网膜炎
E.右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染
F.盆腔脓肿伴脓毒血症
G.双侧输卵管脓肿
H.子宫肌瘤，慢性宫颈炎

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9.单项选择题女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。生命体征：T36℃，P82次／分，R20次／分，BP117/80mmHg。心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音(±)。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。辅助检查：B超（入院时）示：绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10.7cm×6.7cm;腹水，最深约3.0cm。皿常规：WBC8.61×10⁹g/L，RBC3.88×10⁹g/L，Hb111g/L，淋巴细胞百分比8.6%，中性粒细胞百分比86.5%，中性粒细胞绝对值7.45×10g/L，嗜酸性粒细胞百分比0.0%。尿常规：白细胞(++)，蛋白(++)，酮体(+)，尿胆原(+)，胆红素(+)，潜血(++)。肿瘤标志物：CA125 176.90mU/ml，CA199 616.60mU／ml。肝肾功：ALT99U／L,AST80U／L,γ-GT34IU/L,ALP368U/L，ADA31．00U／L。凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g／L。大便常规：（-），病毒系列：（-）。宫颈TCT：轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有()

A.肺炎
B.阑尾穿孔
C.肾盂肾炎
D.右卵巢肿瘤并感染
E.右卵巢肿瘤并破裂
F.右卵巢脓肿
G.急性肠炎、膀胱炎
H.子宫腔积脓

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10.多项选择题女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以"肠炎"收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6／28～30天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，GPAL，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC12.86×10g/L，RBC3.36×10g/L，Hb96g／L，Plt430×10g/L，淋巴细胞百分比5.8%，中性粒细胞百分比86.6%，中性粒细胞绝对值11.15×10g/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2%。胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑"结核"，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果：阴性，血沉：120.00mm／h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理如何决策()

A.遵循呼吸内科会诊意见
B.控制体温后手术探查
C.血液透析术
D.腹腔穿刺抽液细菌培养+药敏
E.后穹隆切开引流
F.请多个专业科室会诊

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