单项选择题患儿8个月,发热、腹泻5天,气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次/分,心律不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。最可能的诊断为()
A.化脓性心包炎
B.中毒性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.腹泻病伴低钾血症
E.以上均不是
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1.单项选择题患儿8个月,发热、腹泻5天,气促、面色苍白、烦躁1天。心率54次/分,心律不齐,心音低钝,心前区闻及心包摩擦音。心电图示高度房室传导阻滞。下列治疗措施哪项不合适()
A.糖皮质激素
B.大剂量维生素C
C.吸氧
D.镇静
E.心包穿刺
2.单项选择题6岁患儿自1岁起即发现口唇发绀,活动后加剧,喜坐少动,有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM,动脉血氧饱和度80%。X线片示心脏呈靴状,心尖钝圆上翘,两侧肺纹理减少。该患儿最可能的诊断是()
A.肺动脉狭窄
B.原发性肺动脉高压
C.艾森曼格综合征
D.法洛四联症
E.主动脉瓣狭窄
3.单项选择题6岁患儿自1岁起即发现口唇发绀,活动后加剧,喜坐少动,有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM,动脉血氧饱和度80%。X线片示心脏呈靴状,心尖钝圆上翘,两侧肺纹理减少。对初步诊断有意义的首要检查是()
A.作红细胞计数及血红蛋白测定
B.心电图检查
C.心功能测定
D.血气分析
E.详细体格检查
4.单项选择题6岁患儿自1岁起即发现口唇发绀,活动后加剧,喜坐少动,有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM,动脉血氧饱和度80%。X线片示心脏呈靴状,心尖钝圆上翘,两侧肺纹理减少。家长诉说:患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病,近年来发绀越来越重,而医生检查说心脏杂音越来越轻。如何解释这一现象()
A.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环
B.肺动脉狭窄有所减轻
C.左向右分流减少
D.肺动脉狭窄显著加重
E.右向左分流减少
5.单项选择题女,出生3个月,患先心病,气促伴咳嗽2天,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。首先应如何治疗()
A.立即手术治疗
B.给予密切观察
C.给予抗生素治疗
D.给予地高辛治疗
E.以上都不是
6.单项选择题女,出生3个月,患先心病,气促伴咳嗽2天,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难、发绀。面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为()
A.合并毛细支气管炎
B.痰液引起窒息
C.急性肺水肿
D.哮喘发作
E.缺氧发作
7.单项选择题女,出生3个月,患先心病,气促伴咳嗽2天,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率170次/分,心音低钝,胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多,叶间胸膜明显。最可能诊断是()
A.室间隔缺损合并肺炎
B.房间隔缺损合并肺炎
C.室间隔缺损合并心衰
D.房间隔缺损合并心衰
E.以上都不是
8.单项选择题5岁患儿,发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。该患儿昏厥原因应首先考虑()
A.急性心力衰竭
B.脑血栓形成
C.缺氧性昏厥
D.脑栓塞
E.癫痫发作
9.单项选择题5岁患儿,发现心脏杂音、唇周发绀4年余。活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。此时最紧急的处理是()
A.静注毛花苷丙
B.静注普萘洛尔
C.静注高渗葡萄糖
D.肌注安定止惊
E.静滴钙剂
10.单项选择题3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促、发绀不明显。胸骨左缘第3肋间有粗糙、响亮的连续机器样杂音,第4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音伴震颤,心尖区出现舒张期隆隆样杂音,P2亢进,股动脉枪击音,血压11/6kPa(90/40mmHg),胸片示左心房和左、右心室增大,肺动脉段膨隆。应诊断为()
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.室间隔缺损合并动脉导管未闭