单项选择题

患者男性,24岁,溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示:pH7.50,PaO255mmHg,PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧气后复查动脉血气,结果为:pH7.34,PaO2。253mmHg,PaCO235mmHg,此患者发生低氧血症最主要的原因是()

A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降


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2.单项选择题肿瘤坏死因子(TNF-a)主要由下列哪种细胞产生()

A.白细胞
B.淋巴细胞
C.单核-巨噬细胞
D.活化的单核-巨噬细胞
E.红细胞

3.单项选择题以下不王脓毒性休克(septicshock)的诊断指标的是()

A.临床上有明确的感染
B.有SIRS的存在
C.收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg,至少1小时;或血压以输液或药物维持
D.心率>100次/分
E.有组织灌注不良的表现

4.单项选择题关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是()

A.强调早期动态监测
B.包括6个器官,每项0~4分
C.每日记录最高评分
D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E.也被称为序贯器官功能衰竭评分

5.单项选择题关于APACHEⅡ评分,下列说法错误的是()

A.分值越低,表示病情越重,预后越差,病死率越高
B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C.对于急诊手术患者,可以通过特定公式来预测预后
D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之一
E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果

6.单项选择题关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的()

A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染
B.监测抗生素治疗后反应
C.监控术后感染,如术后6天>20mg/L明显提示有并发症可能
D.CRP如>20mg/L,可考虑细菌感染
E.CRP在治疗过程中均>10mg/L提示患者预后不好

7.单项选择题气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜检查时,下列哪项准备不正确()

A.术前禁食4~6小时
B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测
C.术前常规静脉给予镇静
D.一般需仰卧位
E.调整吸入氧浓度至100%,一般不调整PEEP

8.单项选择题关于咳痰标本采集,下列哪项说法不妥()

A.在清晨用药前留取
B.留取前先刷牙,再用清水漱口3次,以除去口腔内杂菌
C.对需采集痰标本作结核杆菌培养,可留取2~4小时痰液送检
D.如做细菌或真菌培养,痰液必须置于无菌容器内送检
E.咳痰困难者雾化蒸汽吸入以诱导痰

9.单项选择题下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是()

A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨穿刺
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)
C.左手拇指和食指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺,则应保持针体与骨面成30°~40°角
D.拔出针芯,接上无菌干燥的10~20ml注射器,用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养,再抽取1~2ml

10.单项选择题关于输血小板适应证描述不正确的是()

A.血小板计数<30×109/L,并可以产生自发性出血
B.欲进行有创操作,则必须提高血小板计数至>50×109/L
C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者,也应该提高血小板计数到>50×109/L的水平
D.一般不主张输注血小板达到>100×109/L
E.出血患者伴贫血,应给予输注血小板