如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520μmol/L，...

单项选择题

患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。

如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520μmol/L，血红蛋白55g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是（）

A.肾前性少尿
B.急性肾小管坏死
C.肾后性少尿
D.急性肾小球坏死
E.血红蛋白尿导致的肾损伤

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1.单项选择题患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。如何确定患者是肾前性还是肾性少尿（）

A.24小时尿量
B.血红蛋白测定
C.血钾测定
D.血肌酐及尿素氮测定
E.尿渗透压或尿比重测定

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2.单项选择题患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗（）

A.残气量／肺总量为50%
B.FEV₁为760ml
C.FEV₁/FVC75%
D.肺活量为2800ml
E.PaCO₂50mmHg

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3.单项选择题患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH7.43，PaCO₂58mmHg，PaO₂50mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（）

A.头部CT
B.血气分析
C.心电图
D.血生化+电解质
E.血培养+药敏

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4.单项选择题患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。为明确诊断应首先考虑的检查是（）

A.反复留痰找瘤细胞
B.开胸肺活检
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肿瘤标志物

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5.单项选择题患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。静脉用药止血应首选（）

A.止血芳酸
B.维生素K₁
C.奥美拉唑
D.奥曲肽
E.垂体后叶素

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6.单项选择题患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）

A.急性出血性胃炎
B.胃溃疡并穿孔
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.十二指肠溃疡出血

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7.单项选择题患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次／分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起患者意识不清最可能的原因为（）

A.肝性脑病
B.脑梗死
C.血容量不足
D.胃癌脑转移
E.低血糖昏迷

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8.单项选择题患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈1日性心肌梗死有帮助的是（）

A.劳累后心绞痛
B.心电图可见病理性Q波
C.左心室肥厚
D.心前区杂音可因药物和动作而发生变化
E.心脏晚电位阳性

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9.单项选择题患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。为明确诊断，最有价值的检查是（）

A.24小时动态心电图
B.胸部CT
C.超声心动图
D.血清心肌酶谱
E.胸部X线

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10.单项选择题患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。该患者最可能的诊断为（）

A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性右心室梗死

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