若拍胸片提示双肺门旁斑片状渗出,融合成片,血气分析示pH7.32,PaO255mmHg,PaCO238mmHg,此时最重要的治疗是()
A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制钠水摄入量
D.气管插管呼吸机辅助通气
E.应用肾上腺皮质激素
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A.呼气末正压通气
B.压力支持通气
C.压力控制通气
D.容量控制通气
E.同步间歇指令通气
A.胸部CT
B.血气分析
C.心电图
D.血常规
E.胸片
患者男性,27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。
该患者考虑脓毒症,脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到表现外,还包括()
A.体温<36℃
B.呼吸急促>30次/分
C.意识障碍
D.高血糖症(血糖>7.7mmol/L,原无糖尿病)
E.明显水肿或液体正平衡
F.心率>90次/分
患者男性,27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。
该患者早期液体复苏,6小时内应达到以下目标,错误的是()
A.中心静脉压8~12mmHg
B.平均动脉压≥65mmHg
C.混合静脉血氧饱和度≥70%
D.机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上
E.尿量≥0.5ml/(kg.h)F.中心静脉血氧饱和度≥65%
患者男性,27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体:体温39℃,血压85/34mmHg,白细胞22×109/L。
诊断脓毒症时的炎症参数包括()
A.白细胞增多(WBC>12×109/L)
B.白细胞减少(WBC<4×109/1)
C.白细胞计数正常,但伴有不成熟细胞>10%
D.血浆C反应蛋白>正常值±两个标准差
E.血浆前降钙素>正常值±两个标准差
F.血乳酸>3mmol/L
A.妊娠头三个月
B.亚急性细菌性心内膜炎
C.心包渗出一
D.严重肝肾功能不全
E.严重的未控制的高血压
F.凝血机制障碍
A.早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后
B.经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌
C.正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感
D.选择经验性抗生素时,无需考虑既往抗生素的应用
E.选择经验性抗生素时,应当考虑患者基础情况、宿主因素
患者经治疗1个月后症状好转,2小时前排便时出现呼吸困难,面色发绀。D-二聚体20mg/L,PaO258mmHg,PaCO253mmHg,床旁心脏超声提示右房、右室大,肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择作进一步检查()
A.胸部X线平片
B.放射性核素肺通气./灌注扫描
C.螺旋CT和电子束CT造影
D.磁共振成像(MRI)
E.肺动脉造影
F.冠状动脉造影
A.单用碳氢酶烯类
B.单用酶复合制剂
C.联合β-内酰胺类和氨基糖苷类
D.可以单用也可联合
E.单用呼吸喹诺酮
F.单用四代头孢类
患者入院72小时出现发热,体温38℃,白细胞17.6×109/L。对于痰培养说法错误的是()
A.即使没有上呼吸道污染,痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差
B.痰的非定量培养,若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个,上皮细胞不少于10个,提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染
C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高
D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后
E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌,也不能排除阳性菌感染的可能,也需要使用万古霉素
F.非定量培养不能鉴别定植和感染
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引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外,还有()。
确诊休克的血压标准为收缩压≤()mmHg;假如原有高血压的病人,则收缩压的下降幅度应≥()%。
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在获得病原学诊断之前,其经验性抗菌治疗应选择()。
当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上,医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,抢救无效,于2点50分死亡。可能的诊断是()。
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