患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO3-30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
经呼气末屏气测定,患者确实存在内源性PEEP,以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP()
A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能
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患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO3-30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因,但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估,关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述,你认为下列何者最正确()
A.使用PEEP时,PAWP也会正确评估左心房之压力
B.使用PEEP会降低LVpreload
C.在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值
D.使用PEEP会增加跨左室压
E.COPD患者有肺动脉高压,PAWP会低估LVpreload
患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO3-30mmol/L,BE-5.5mmol/L。
COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是()
A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以
A.肺功能
B.动脉血氧含量
C.动脉血氧分压
D.动脉血氧饱和度
E.肺泡-动脉氧分压差
A.动脉血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸困难
A.搏动性头痛
B.白天嗜睡
C.贫血貌
D.心率加快
E.球结膜充血水肿
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭
A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸颈动脉搏动
E.观察末梢循环状况
A.电除颤
B.气管内插管
C.球囊面罩给氧
D.口对口人工呼吸
E.心脏按压
A.静脉注射肾上腺素2mg
B.单向同步除颤360J
C.静脉注射胺碘酮针300mg
D.单相非同步电除颤200J
E.双相切角指数波电除颤200J
A.溶栓治疗
B.予抗血小板聚集、抗凝
C.PCI
D.予胺碘酮针静脉滴注
E.纠正电解质紊乱
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