患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
该患者机械通气时,下列哪项描述不正确()
A.应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B.为防止肺泡过度充气,予以小潮气量
C.不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP应从低水平开始,逐渐加至合适水平
E.应采用肺保护性通气措施
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患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
治疗中患者病情进一步加重,血压80/50mmHg,考虑败血症、脓毒性休克,经治疗仍高热不退,且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50,PaO253mmHg,PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于()
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不对
患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
此患者低氧血症的原因是()
A.气道阻力增加
B.肺内分流
C.耗氧量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
为纠正患者低氧血症,予以呼吸机辅助通气,通气模式应选择()
A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸
患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
为排除左心衰竭,最有意义的检查是()
A.有创血压监测
B.心电图
C.Swan-Ganz导管监测
D.胸部CT
E.BNP
患者女性,68岁,原有冠心病,支架植入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109/L,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。
上述指标符合SIRS中的几条()
A.三条
B.两条
C.一条
D.四条
E.五条
患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
患者最可能的诊断考虑()
A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克
患者女性,68岁,原有冠心病,支架植入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109/L,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。
急需做哪些检查,不包括()
A.床旁心电图检查
B.床旁心脏超声检查
C.床旁胸片
D.急诊冠脉造影
E.床旁肾脏B超
患者女性,68岁,原有冠心病,支架植入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109/L,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。
以下的治疗不正确的是()
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗
患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出,血气分析:pH7.45,PaO250mmHg(FiO2=50%),PaCO230mmHg。此时最重要的治疗是()
A.调整抗生素用量
B.提高吸氧浓度
C.限制钠水摄入量
D.采用机械通气治疗
E.应用肾上腺皮质激素
患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次/分,VT6ml/kg,PSVl2cmH2O,FiO260%,PEEP值为5cmH2O,但患者SpO2仅86%,此时你认为该如何调节参数()
A.增加Fi02
B.增加PEEP至10~15cmH2O
C.增加VT至10~12ml/kg
D.增加PSV至15cmH2O
E.增加呼吸频率为20次/分
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