单项选择题患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处,轻度肺气肿。最可能的病原体为()。
A.腺病毒
B.肺炎衣原体
C.呼吸道合胞病毒
D.肺炎支原体
E.金黄色葡萄球菌
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1.单项选择题患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处,轻度肺气肿。可继续行下列检查,除外()。
A.血常规及细胞形态
B.鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体
C.胸片、心电图、必要时血气分析
D.PPD试验、血电解质检查
E.超声心动图
2.单项选择题患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处,轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是()。
A.支气管肺炎
B.喘息性支气管炎
C.支气管哮喘
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.心力衰竭
3.单项选择题患儿,女,8个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处,轻度肺气肿。以下治疗不正确的是()。
A.心衰治疗:吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药
B.积极控制感染:选用合适的抗生素或抗病毒药
C.对症治疗:止咳、化痰、平喘
D.尽早尽快补液
E.使用维生素D及钙剂、多晒太阳
4.单项选择题6个月婴幼儿,足月产,出生体重3600g,生后Apgar评分1分钟为5分,现不会翻身,不会坐,易向后打挺。体格检查:可注视,眼追物差,双手不能伸出,躯体伸肌及四肢肌张力高,腱反射亢进,巴彬斯基征阳性,非对称性颈紧张反射阳性。最可能的诊断是()。
A.痴呆
B.小儿麻痹症
C.痉挛型脑瘫
D.遗传代谢病
E.多发性神经根炎
5.单项选择题6个月婴幼儿,足月产,出生体重3600g,生后Apgar评分1分钟为5分,现不会翻身,不会坐,易向后打挺。体格检查:可注视,眼追物差,双手不能伸出,躯体伸肌及四肢肌张力高,腱反射亢进,巴彬斯基征阳性,非对称性颈紧张反射阳性。为了明确是否存在髓鞘发育迟缓、灰质块移位等,首选的检查是()。
A.磁共振
B.CT平扫
C.X线检查
D.脑电图(EEG)检查
E.肌电图(EMG)检查
6.单项选择题患儿,女性,8个月,生后Apgar评分2分,现无力抬头,下颏瞬间离床,对声、光反应尚可,围颈征阳性,内收肌角(髋外展角)90°,握持反射阳性,踏步反射阳性,腱反射活跃。该患儿最适宜采取下列哪项措施()。
A.早期干预
B.药物治疗
C.手术治疗
D.高压氧
E.体外反搏
7.单项选择题患儿,女性,8个月,生后Apgar评分2分,现无力抬头,下颏瞬间离床,对声、光反应尚可,围颈征阳性,内收肌角(髋外展角)90°,握持反射阳性,踏步反射阳性,腱反射活跃。最可能诊断是()。
A.注意缺陷多动障碍
B.正常发育儿童
C.脑瘫高危儿
D.先天性肌弛缓症
E.小儿麻痹症
8.单项选择题男,8岁,早产儿,体格发育正常,近两年无法在学校专注学习,与人接触困难,多动,常打断别人,无礼。首选治疗()。
A.吡拉西坦
B.维生素B
C.辅酶Q
D.盐酸哌甲酯
E.托吡酯胶囊
9.单项选择题男,8岁,早产儿,体格发育正常,近两年无法在学校专注学习,与人接触困难,多动,常打断别人,无礼。可能的诊断()。
A.自闭症
B.注意缺陷多动障碍
C.智力低下
D.唐氏综合征
E.癫痫性人格障碍
10.单项选择题患儿,男,4个月,出生体重1950g,人工喂养,以米糊为主,未添加辅食,经常感冒,近1个月来多汗、哭叫,可能出现的骨骼畸形有()。
A.方颅
B.颅骨软化
C.赫氏沟
D.鸡胸
E.串珠肋
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