此患者最可能的诊断是（）

单项选择题患者男，11岁，4个月来家长发现其入睡后不久即起床活动，喝水，收拾书包，搬板凳，到其他屋子里转一圈又回到自己屋子里睡觉，白天不记得晚上发生的事，几乎每天都有这种情况发生，时间长短不等。此患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.睡行症
C.夜惊症
D.失眠症
E.癔症

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1.单项选择题患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。此患者目前最佳处理方案是（）

A.继续观察
B.氟西汀治疗
C.氟西汀+认知疗法
D.认知疗法
E.镇静催眠药+认知疗法

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2.单项选择题患者男，45岁。半年前因偶然一次失眠，后不断担心，继而形成习惯性失眠，查体无异常，精神科检查，神情憔悴，有轻度抑郁症状，无烦躁不安，无精神病性症状，余未见异常。实验室检查：脑MRI未见异常。既往健康，无阳性病史。此患者最可能的诊断是（）

A.抑郁症
B.躁狂发作
C.精神分裂症
D.失眠症
E.强迫症

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3.单项选择题被鉴定人李某，男，26岁。一天经过邻居叶某门口时，突然拿菜刀将叶某头背砍伤。被警方抓获后，家属提出李某患有精神病，希望进行司法鉴定。［假设信息］经过调查，家属反映，李某1996年出现精神异常，曾在精神病医院诊治过，诊断“精神分裂症”，在家服药，用过氯氮平、舒必利等药物。经常自言自语说自己做错了事，写了检讨、罚了款。常自言自语，易发脾气。伤人前邻居在其家门口拍鸡毛掸子拍得很响，李某听到后就开始烦躁，到自家打大门，并将门拆下丢到塘里。同村村民反映，李某出现精神异常大概有5年了，没有好转。说话经常是乱扯、前言不搭后语，说别人害他。不做事，即使做一点事，也只干一会儿，便去睡觉。平时不打人，但有时骂人，发病时打父母。李某与叶某平素没有过节。精神检查李某意识清楚，存在言语性幻听、被害妄想。李某称听到有人告诉他，叶某要杀他，因此才先下手。李某的精神疾病可能是（）

A.人格障碍
B.精神分裂症缓解期
C.精神分裂症发病期
D.神经症
E.急性脑病综合征

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4.单项选择题21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖（66kg），觉得被同学笑话了，于是开始节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道，体重迅速下降至25kg，被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。采集病史时应特别注意询问（）

A.家族史
B.老师和同学的观察
C.患者自己对形体的评价
D.生长发育史
E.重大疾病史

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5.单项选择题患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。针对此患者下一步最需要的检查是（）

A.头颅MRI
B.EMG
C.TCD
D.诱发电位
E.CSF检查

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6.单项选择题患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。该患者考虑的诊断为（）

A.躁狂症
B.脑炎
C.双相障碍
D.脑血管病
E.失眠症

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7.单项选择题患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。目前可给予的治疗药物不包括（）

A.异烟肼
B.利培酮
C.奋乃静
D.无环鸟苷
E.头孢曲松钠

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8.单项选择题患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37.2～38.0℃之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。患者目前的病情可以描述为（）

A.神经衰弱状态
B.类躁狂状态
C.精神运动性兴奋状态
D.欣快状态
E.谵妄状态

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9.单项选择题患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最有效的治疗是（）

A.抗精神治疗
B.心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.手术治疗
E.抗病毒+抗精神病治疗

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10.单项选择题患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最可能的诊断是（）

A.精神分裂症紧张型
B.反应性木僵
C.病毒性脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.抑郁性木僵

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