下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）

单项选择题

男性，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC62×10<sup>9</sup>/L，血小板18×10<sup>9</sup>／L，分类早幼粒细胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），杆状粒0.25（25%），分叶核0.23（23％），嗜酸细胞0.07（7％），嗜碱细胞0.02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。

下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）

A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B.骨髓检查
C.Ph染色体检查
D.腹腔B超
E.单克隆抗体检查

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1.单项选择题男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤淤点、淤斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是（）

A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
E.头颅加脊髓照射

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2.单项选择题男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤淤点、淤斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病？（）

A.脑脊液压力升高
B.脑脊液中蛋白含量升高
C.脑脊液中糖降低
D.脑脊液中白细胞>10×10⁶/L（>10／mm³），涂片中找到白血病细胞
E.脑脊液中β微球蛋白升高

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3.单项选择题男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤淤点、淤斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（）

A.最常发生在白血病的缓解期
B.最常见于成人急非淋白血病
C.最常见于儿童急淋白血病
D.常引起白血病复发
E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓

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4.单项选择题男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤淤点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。检验：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是（）

A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
D.立即给予氟康唑抗真菌治疗
E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗

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5.单项选择题男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤淤点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。检验：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是（）

A.白血病细胞高代谢引起
B.细菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.药物热

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6.单项选择题男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤淤点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。检验：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓检查证实为急性白血病。为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行（）

A.咽拭子培养加痰培养
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.腹腔CT
E.尿液及大便培养

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7.单项选择题男性，18岁。不规则发热10d，鼻衄及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。检验：Hb80g/L，WBC22×10⁹/L，血小板50×10⁹／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80（80%），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是（）

A.DA（柔红霉素加阿糖胞苷）
B.VDP（VCR加DNR加PreD.
C.VAP（VCR加ADM加PreD.
D.小剂量阿糖胞苷
E.维甲酸（RA.

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8.单项选择题男性，18岁。不规则发热10d，鼻衄及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。检验：Hb80g/L，WBC22×10⁹/L，血小板50×10⁹／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80（80%），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例确诊为急性白血病，其FAB分型是（）

A.急性淋巴细胞白血病（L₂型）
B.急非淋白血病M₂型
C.急性早幼粒细胞白血病（M₃型）
D.急性粒--单核细胞白血病（M₄型）
E.急性单核细胞性白血病（M₅型）

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A.淋巴结肿大
B.肝脾明显肿大
C.齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块
D.眼眶上有无痛性肿块
E.睾丸肿大

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10.单项选择题女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10¹²/L，白细胞5.5×10⁹/L，分类正常，血小板25×10⁹/L。若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）

A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性单核细胞白血病
E.再生障碍性贫血

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