采集病史时应特别注意询问（）

单项选择题患者男性，30岁。从小性格倔强，固执，易发脾气。中学时学习成绩相当好，但总觉得同学嫉妒他的才能，总是用异样的目光看他。爱顶撞班主任，觉得他的想法经常是错误的。对其他人、包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼，嫉妒他的才干，为此愤愤不平，多次给上级部门写信控告。妻子说他有病，便认为是她变心了，怀疑妻子有作风问题。因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带其来就诊。采集病史时应特别注意询问（）

A.心理社会应激史
B.既往躯体疾病史
C.早年的人格特点
D.生长发育史
E.有无脑外伤病史

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1.单项选择题患者男性，30岁。从小性格倔强，固执，易发脾气。中学时学习成绩相当好，但总觉得同学嫉妒他的才能，总是用异样的目光看他。爱顶撞班主任，觉得他的想法经常是错误的。对其他人、包括班里同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，都从心里怀疑。工作中被调离机关到一个下属公司当了一名普通工作人员。患者就断定有人搞鬼，嫉妒他的才干，为此愤愤不平，多次给上级部门写信控告。妻子说他有病，便认为是她变心了，怀疑妻子有作风问题。因为人际关系不佳，纠纷较多，家属带其来就诊。此病人最可能的诊断是（）

A.反社会型人格障碍
B.冲动型人格障碍
C.回避型人格障碍
D.偏执型人格障碍
E.表演型人格障碍

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2.单项选择题女性病人，23岁。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能的诊断是（）

A.急性应激障碍
B.创伤后应激障碍
C.分离（转换）障碍
D.病理性激情发作
E.躁狂状态

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3.单项选择题男性，19岁，大学新生。患者自幼父母溺爱，从未离开过父母，生活自理能力较差。2012年远离家乡去某大学就读。入学初期，患者生活自理能力差，军训时动作慢。约2周后，患者哭着给家人打电话，说不想读书了，要求转学回家乡。经家人及辅导员劝说后勉强坚持学习，但同学发现患者经常不吃早餐，喜欢卧床。不修边幅，活动减少，不与人交谈，有时旷课，有时独自流泪。检查发现，患者交谈切题，自诉心情不好，不想学习，诉饭菜不好吃，住房条件又不好，因此想回家，想父母。觉得注意力难以集中，头脑昏昏沉沉。食欲差。诉从没有过自杀念头。该患者首选的治疗药物是（）

A.利培酮
B.奥氮平
C.多奈哌齐
D.氯硝西泮
E.帕罗西汀

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4.单项选择题男性，19岁，大学新生。患者自幼父母溺爱，从未离开过父母，生活自理能力较差。2012年远离家乡去某大学就读。入学初期，患者生活自理能力差，军训时动作慢。约2周后，患者哭着给家人打电话，说不想读书了，要求转学回家乡。经家人及辅导员劝说后勉强坚持学习，但同学发现患者经常不吃早餐，喜欢卧床。不修边幅，活动减少，不与人交谈，有时旷课，有时独自流泪。检查发现，患者交谈切题，自诉心情不好，不想学习，诉饭菜不好吃，住房条件又不好，因此想回家，想父母。觉得注意力难以集中，头脑昏昏沉沉。食欲差。诉从没有过自杀念头。该患者目前最可能的诊断是（）

A.抑郁障碍
B.广泛性焦虑障碍
C.适应障碍
D.创伤后应激障碍
E.急性应激障碍

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5.单项选择题女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经“出轨过”，认为大家都在议论自己是个“坏女人”。按照等级诊断，患者应首先考虑（）

A.抑郁症
B.广泛性焦虑障碍
C.精神分裂症
D.强迫障碍
E.社交焦虑障碍

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6.单项选择题女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经“出轨过”，认为大家都在议论自己是个“坏女人”。患者经门诊数次心理咨询后明白自己的担心是多余的，仅一次外出吃饭不与“出轨”挂钩，但仍害怕并避免与异性接触，此时最可能的诊断为（）

A.抑郁症
B.广泛性焦虑障碍
C.精神分裂症
D.强迫障碍
E.社交焦虑障碍

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7.单项选择题女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经“出轨过”，认为大家都在议论自己是个“坏女人”。以下治疗药物，哪种不合适（）

A.文拉法辛
B.氟西汀
C.舍曲林
D.利培酮
E.帕罗西汀

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8.单项选择题 52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。
患者入院后因实验室检查正常，不愿服用药物，要求出院观察。出院后1个月内几乎每周出现胸闷心慌，大汗淋漓伴濒死感，胸痛明显，四肢麻木，服“速效救心丸”后1小时渐好转，再次送去某院。此时首先考虑哪种检查（）

A.脑电图、脑CT或MRI
B.心电图、心肌酶谱
C.HAMA、HAMD、PANSS、MMPI量表
D.甲状腺功能
E.肺功能

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9.单项选择题52岁退休女性。自诉近1年来因提前退休无所事事，加之一些家庭矛盾处理不当逐渐出现失眠，以入睡困难为主，梦多。近8个月以来，觉胸闷、心慌、周身烘热，莫名其妙紧张，总预感会发生不好的事情，又说不出具体事情，因而时刻提心吊胆。爱发火，家人因其性格大变不愿与其多接近，加重其多疑性格。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，半梦半醒时曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现。既往有高血压病史，余无特殊。入院后查体发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤，以下哪项检查最为重要（）

A.脑电图、脑CT或MRI
B.心电图、心肌酶谱
C.HAMA、HAMD、PANSS、MMPI量表
D.T3、T4、TSH
E.肺功能

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10.单项选择题某男，44岁，会计。自诉反复出现感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。症状时轻时重。患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不从心。自述心情尚可，无胸闷心慌。症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。此患者最可能的诊断（）

A.抑郁障碍
B.广泛性焦虑障碍
C.神经衰弱
D.早期精神分裂症
E.癔病

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