本例最可能的诊断是（）

单项选择题患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。本例最可能的诊断是（）

A.人工瓣膜感染性心内膜炎
B.肺部感染
C.原有风湿活动
D.术后吸收热
E.败血症

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1.单项选择题患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者入院时BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血气分析pH7.30，PaO₂60mmHg，BE-9.5mmol／L。关于患者目前出现的感染，以下说法错误的是（）

A.感染性休克
B.全身性感染
C.二重感染
D.败血症
E.显性感染

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2.单项选择题患者，男性，34岁。1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选（）

A.红霉素
B.第三代头孢菌素
C.林可霉素
D.庆大霉素
E.万古霉素

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3.单项选择题患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。患者术前、术中共输注全血2800ml，手术1周后，患者发现全身皮肤多处紫癜，查血小板30×10⁹／L。下列处理不正确的是（）

A.加强监护，避免外伤
B.停止输全血
C.静脉输注免疫球蛋白
D.输注单纯浓缩血小板
E.血浆置换

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4.单项选择题患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。入院后经内科止血、抗休克等处理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此时最合适的处理方法是（）

A.输血浆增量剂
B.输红细胞
C.输晶体液
D.输全血、紧急手术
E.升压药物应用

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5.单项选择题患者，女性，35岁。既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估计患者失血量约为（）

A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.700ml
E.1000ml以上

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6.单项选择题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）

A.CO降低，CVP、PAWP均升高
B.CO降低，CVP、PAWP也降低
C.CO和CVP降低，PAWP升高
D.CO和PAWP降低，CVP升高
E.CO、CVP、PAWP均升高

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7.单项选择题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。入ICU5小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95／56mmHg，行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是（）

A.甘露醇降颅内压
B.醒脑静催醒
C.采取措施降低腹腔内压
D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查
E.行脑去骨瓣解压术

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8.单项选择题一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。下列检查最合适这种情况诊断判断的是（）

A.尿比重
B.动脉造影
C.胸部CT
D.测量膀胱压力
E.放置肺动脉导管

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9.单项选择题患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。该患者最常见的电解质紊乱是（）

A.高钾血症
B.高钠血症
C.高钙血症
D.低磷血症
E.高镁血症

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10.单项选择题患者，男性，27岁。水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。患者最可能的诊断是（）

A.肾前性急性肾功能不全
B.急性肾小管坏死
C.急性间质性肾炎
D.肾后性急性肾功能不全
E.急性肾小球肾炎

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