追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反...

多项选择题患者女，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法"为什么叫乱七八糟，不叫乱五六糟？"等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍"回家"，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而备感痛苦，因此自伤，求治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。你认为此患者存在哪些精神症状（）

A.强迫行为
B.矛盾意向
C.情感脆弱
D.思维奔逸
E.强迫观念
F.强制性思维
G.妄想观念

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1.多项选择题患者女，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。该患者诊断为强迫症的依据有（）

A.以强迫症状为主要临床相，表现强迫观念、强迫行为
B.强迫症状妨碍工作，无法摆脱精神痛苦而主动求医
C.有回避行为
D.存在强制性思维
E.无自知力
F.辅助检查排除躯体疾病及其他精神障碍所伴发的强迫症状
G.症状存在持续2年
H.有家族精神疾病遗传史

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2.多项选择题患者女，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。该患者存在哪些强迫观念（）

A.强迫怀疑
B.强迫穷思竭虑
C.强迫性对立观念
D.强迫回忆
E.强迫意向
F.强制性思维

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3.多项选择题患者女，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。该患者存在哪些强迫行为（）

A.强迫检查
B.强制性思维
C.强迫洗涤
D.强迫性仪式动作
E.强迫计数
F.强迫询问

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4.单项选择题患者女，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。行为疗法对该患者下列哪种症状最有效（）

A.强迫性回忆
B.强迫性穷思竭虑
C.强迫性对立思维
D.强迫性仪式动作
E.强迫性计数
F.强迫怀疑

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5.多项选择题患者女，27岁，会计。因"不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天"主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。你认为目前适宜的治疗措施是（）

A.等家属提供患者既往就诊情况后再做处理
B.处方SSRI类抗抑郁剂，嘱患者1个月后来复诊
C.处方TCA类抗抑郁剂，由家属在家督促服药
D.处方苯二氮卓类药物，以肌内或静脉用药为首选
E.建议暂时回家休息，择日安排心理治疗
F.建议住院治疗，联系家人，严防自伤

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6.多项选择题患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑（）

A.询问既往史，既往是否有躯体疾病
B.详细体格检查
C.询问失眠的种类和主观感受
D.抽血做免疫指标检查
E.做PANSS量表检查
F.立刻住院治疗
G.向家属交代病情，防自杀行为

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7.多项选择题患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于（）

A.病程迁延
B.有自知力
C.起病缓慢
D.无幻觉妄想
E.症状波动
F.头痛失眠较轻

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8.多项选择题患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。此患者疲劳症状的特点包括（）

A.疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关
B.疲劳常有情境性
C.疲劳常有连续性
D.疲劳常伴有意志减退，缺少进取心
E.以精神疲劳为主，无躯体疲劳
F.疲劳常有弥散性

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9.单项选择题患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。体格检查：无阳性体征。头颅MRI：未见明显异常。此患者的诊断考虑为（）

A.焦虑症
B.心境恶劣
C.抑郁症
D.精神分裂症
E.神经衰弱
F.疑病症

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10.多项选择题患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。你认为以下治疗措施合适的是（）

A.休学，回家静养
B.给予抗精神病药治疗
C.适当给予苯二氮卓类药物，如阿普唑仑
D.放松训练疗法
E.立刻住封闭式病房治疗
F.向家属交代病情，防自杀行为
G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

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