患者目前需要采取的治疗包括（）

多项选择题

患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。

患者目前需要采取的治疗包括（）

A.抗精神病药物
B.加强看护，防治意外的发生
C.对症支持治疗
D.美沙酮
E.丁丙诺菲
F.可肌内注射地西泮镇静

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1.多项选择题 患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
为了防止患者再次出现类似情况，以下哪些合适：（）

A.抗精神病药物长期维持治疗
B.认知行为治疗（CBT）
C.不需特殊治疗
D.选用有效的药物进行治疗
E.群体治疗
F.家庭治疗

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2.多项选择题 某男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。
为了进一步明确诊断，此时应考虑对患者进行：（）

A.尿毒品检测
B.血酒精测试
C.头部CT
D.血液药物分析
E.有机磷检测
F.MMPI

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3.多项选择题 患者男，20岁，因首次急起头痛，疑人议论，疑人害，行为冲动4小时就诊。患者4个小时前突然出现怀疑周围的人议论他，说有人要害他，要置他于死地，认为有警察要来抓他，为此紧张不安，大叫大喊，行为冲动，手拿棍棒要找人拼命。起病以来患者无发热、抽搐、无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。
为了明确诊断，我们需要做的检查包括（）

A.血常规检查
B.脑脊液检查
C.头部MRI
D.脑电图
E.腹部B超
F.MMPI
G.WAIS

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4.多项选择题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。针对本患者的症状应首先进行哪些必需的检查（）

A.心电图
B.脑电图
C.血常规
D.尿常规
E.体格检查
F.神经系统检查
G.电解质
H.肝肾功能
I.MMPI
J.MAIS

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5.多项选择题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。躯体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理（）

A.舒必利200～500mg/d
B.利培酮4～6mg/d
C.米氮平15～30mg/d
D.阿米替林200～250mg/d
E.丙米嗪200～250mg/d
F.百忧解10～40mg/d
G.餐前肌内注射胰岛素4单位

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6.单项选择题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。胸部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D：78，Hy：82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT3，FT4低，TSH高。该患者的精神症状应诊断为（）

A.抑郁症
B.癔症
C.强迫症
D.神经性厌食
E.神经性呕吐
F.神经性贪食
G.人格障碍
H.甲状腺功能低下

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7.多项选择题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。神经性厌食患者的性格特征包括（）

A.敏感、多疑，自尊心过强
B.暗示性强
C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
E.极端自私与自我中心，冷酷无情
F.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
G.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意

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8.多项选择题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理（）

A.抗感染治疗
B.营养支持
C.补钾
D.可试用SSRI类药物
E.静脉给予清蛋白支持治疗
F.心理教育
G.应用升压药

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9.多项选择题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。以下哪些有助于进一步的诊断和治疗（）

A.脑电图
B.脑MRI
C.胸部X片
D.HAMD
E.性激素水平的测定
F.MMPI
G.MAIS
H.甲状腺功能的测定

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10.多项选择题患者女，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出刚进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg（患者身高170cm），伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。以下关于神经性厌食的叙述正确的是（）

A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C.患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
D.患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
E.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
F.部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
G.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重

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