单项选择题患者,男性,72岁。进食减少1周,神志不清1天。查体:深昏迷,血压110/70mmHg,皮肤干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低,双侧病理征(+),头颅MRI未见异常,神志不清最可能的原因是()

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.脑出血


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1.单项选择题患者,男性,28岁。肾小球肾炎病史1年,乏力加重1周,查血肌酐350μmol/L,血钾6.0mmol/L,血红蛋白80g/L,高钾血症处理方法错误的是()

A.5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注
B.5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注
C.补充镁离子
D.静脉注射钙剂
E.血液透析

4.单项选择题患者,女性,26岁。产后3天出现发热,体温>38℃,伴有寒战,不符合血源性感染临床诊断标准的是()

A.有入侵门户或迁徙病灶
B.有全身中毒症状而无明显感染灶
C.有皮疹或出血点、肝脾大,血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移,且无其他原因可以解释
D.收缩压<90mmHg,或较基础血压下降超过40mmHg
E.尿量减少,<30ml/h

5.单项选择题患者,女性,36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛,查体:右肾区叩击痛阳性,导管和外周静脉同时抽血做血培养,均为金黄色葡萄球菌,不恰当的处理是()

A.抗生素治疗至少4周
B.立即拔除中心静脉导管
C.需明确是否并发感染性心内膜炎
D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确,应根据微生物和药敏结果调整抗生素,使经验性治疗尽快转为目标性治疗
E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征

7.单项选择题患者,男性,48岁。因"发热、腹痛3天"来院,入院测体温39.0℃,血压70/40mmHg,血象白细胞升高,考虑感染性休克可能,立即予补液、抗休克治疗,关于抗感染治疗下列处理正确的是()

A.入院后立即予以抗菌药物治疗
B.收住病房后常规行微生物培养
C.为确定感染源和致病灶,应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物,疗程7~10天
E.如怀疑血源性感染行血培养,至少应抽血2次,每次8ml以上

9.单项选择题患者,女性,43岁。因车祸后呼吸费力入院,考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗,患者烦躁不安,选用眯达唑仑镇静,下列做法正确的是()

A.主要镇静效果佳,不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量要求相近,按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量,提示具有一定的镇痛作用

10.单项选择题患者,男性,73岁。因"反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸费力2天"入院,并行机械通气治疗,患者烦躁不安,当班医师使用丙泊酚镇静,在使用时不正确的是()

A.因镇静效果不佳,予以加大输注速度
B.因用药后患者血压下降,予以降低输注速度
C.因乳化脂肪易被污染,单次药物输注时间不宜超过12小时
D.因患者有肾功能不全,需根据肾功能受损情况调整剂量
E.因有降低颅内压的作用,颅脑损伤患者可用