单项选择题患者,女性,68岁。原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109/L,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。患者最可能的诊断考虑()

A.发生了心肌梗死并心源性休克
B.肺部感染导致ARDS
C.尿路结石感染导致ARDS,感染性休克
D.粒细胞缺少导致感染性休克
E.肺梗死导致休克


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5.单项选择题患者,男性,50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。患者使用呼气末正压通气(PEEP)的作用是()

A.使肺泡扩张,减少肺泡气压伤
B.增加肺内分流,提高动脉氧分压
C.增加肺泡通气量,增加肺泡气-动脉血氧分压差
D.提高肺顺应性,增加功能残气量
E.降低呼吸做功,增加心排血量

7.单项选择题患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症,感染性休克",经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,正确的是()

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO2升高时

10.单项选择题患者,男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症,感染性休克",经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理欠妥当的是()

A.吸入氧气浓度不宜超过60%
B.PEEP压力一般不宜超过15cmH2O
C.保证足够有效的循环血容量
D.小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,pH<7.20
E.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常