患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免...

单项选择题患者男，65岁，发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年，加重2个月。肾脏病理示：免疫荧光IgG（-），IgA（-），IgM（+），C3（-），C1q（-），Alb（-），光镜下可见25个肾小球，7个球性硬化，其余肾小球系膜基质轻度增生，基底膜空泡变性，节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉管壁增厚，特殊蛋白沉积，系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性，偏光显微镜呈绿色折光，诊断为（）

A.原发性肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.淀粉样变性
D.多发性骨髓瘤
E.紫癜性肾炎

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1.单项选择题男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16/11kPa（120/82mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌酐180μmol/L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.淤血肾
D.系膜毛细血管性肾炎
E.淀粉样变肾损害

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2.单项选择题患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160/80mmHg，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr（+++），RBC2～3/HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（+），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），Alb（+），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K-W结节，诊断为（）

A.原发性肾病综合征
B.糖尿病肾病
C.淀粉样变性
D.多发性骨髓瘤
E.紫癜性肾炎

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3.单项选择题男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20/12.5kPa(150/94mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞10～15个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白30g/L，血胆固醇6.5mmol/L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）

A.糖尿病肾病
B.糖尿病伴膜性肾病
C.糖尿病伴微小病变肾病
D.糖尿病伴系膜增生性肾炎
E.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

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4.单项选择题下列有关糖尿病肾病的说法，哪项是正确的（）

A.糖尿病病史<5年
B.血尿明显，水肿进展迅速
C.进展到肾功能衰竭而血压正常
D.常并发急性肾功能衰竭
E.常同时并发眼底和周围神经病变

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5.单项选择题男，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g/L。最可能的诊断为（）

A.糖尿病肾病Ⅰ期
B.糖尿病肾病Ⅱ期
C.糖尿病肾病Ⅲ期
D.糖尿病肾病Ⅳ期
E.糖尿病肾病肾衰竭期（Ⅴ期）

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6.单项选择题糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用（）

A.α-受体阻滞剂
B.β-受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.ACE抑制剂

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7.单项选择题糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（）