单项选择题术后镇痛的不良事件中不包括()

A.恶心、呕吐;头晕、嗜睡
B.下肢麻木;呼吸抑制
C.低血压;瘙痒
D.尿潴留
E.心衰


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1.单项选择题下面对PCA镇痛泵的描述中错误的是()

A.PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵
B.电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统
C.电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数
D.机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量
E.机械泵无报警系统,但小巧,携带方便

2.单项选择题下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是()

A.硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗;管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制
B.硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗
C.硬膜外PCA常用药物有0.1%~0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05~0.1mg/ml吗啡或2~4μg/ml芬太尼或0.4~0.6μgml舒芬太尼
D.静脉PCA无绝对禁忌证,所有患者均可使用,但关键是要选择正确的药物
E.静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼,浓度依次为1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml

3.单项选择题下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是()

A.间断给药:根据半衰期和作用时间间断给药,缺点是镇痛不连续,药效减弱时,会给患者带来痛苦;如果采用肌内注射方法,患者将更加难以接受
B.连续给药:使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药,镇痛效果连续,满意度高;缺点是如药量设置不当,久输后可能药物蓄积而出现不良反应
C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵,患者通过按压给药按钮自行给药,来满足个人镇痛需要
D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度,节省用药,不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等
E.超前镇痛:在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物,阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放,从而减低疼痛强度

4.单项选择题下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是()

A.口服:用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛,有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁
B.直肠:主要有曲马朵、吲哚美辛、缓释吗啡;舌下:药物吸收后直接进入循环,避免药物的首过效应,主要药物有丁丙诺啡、二氢埃托啡
C.肌内注射:主要药物为阿片类如吗啡、哌替啶、芬太尼、曲马朵
D.局部浸润:可用于浅表或小切口手术如阑尾切除、疝修补术、膝关节镜检术等,主要药物为局麻药和(或)吗啡
E.气管内、鼻腔内:可用局麻药做表面喷雾或涂覆来镇痛

5.单项选择题下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是()

A.硬膜外:可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛,主要药物为局麻药或阿片类药,两者不可混用
B.硬膜外:可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛,主要药物为局麻药或阿片类药,两者可单用,也可联合应用
C.静脉:镇痛起效快,使用方便,常用药为阿片类、非甾体抗炎药(如氟比洛芬酯微球)。阿片类个体差异大,需及时调整剂量
D.神经阻滞:臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果,但不良反应明显减少,常用药为局麻药
E.皮下:起效比静脉慢,但不良反应少,药物主要为阿片类药

6.单项选择题术后镇痛常用的给药途径不包括()

A.硬膜外、神经阻滞
B.静脉、肌内注射
C.皮下、局部浸润
D.口服、舌下、直肠
E.气管内、鼻腔

7.单项选择题下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用
B.用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经安定类、镇静催眠类药物
C.小剂量静脉全麻药氯胺酮可作为术后辅助镇痛药
D.α受体激动剂可乐定也是目前术后较常用的辅助镇痛药
E.这些药物没有封顶效应,加大剂量应用没有危害

8.单项选择题下面对非甾体抗炎药(NSAID)用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑制前列腺素E的合成,主要作用部位在外周,部分作用在中枢
B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨基酚、布洛芬、酮咯酸、双氯芬酸、氟比洛芬酯;选择性NSAID,即环氧化酶2抑制剂
C.NSAID有较强消炎止痛作用,对伴有炎性反应的疼痛有效,同时可协同阿片类的镇痛作用。但单独应用时,不能有效缓解重度的疼痛,有封顶效应
D.非选择性NSAID均对血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致溃疡形成、大量NSAID可促成急性肾功能不全,肾小球坏死
E.乙酰氨基酚的作用机制与NSAID类似,具备所有NSAID的优势和不良反应

9.单项选择题下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.主要作用于神经膜上的钠通道,可减少伤害性刺激引起的神经兴奋性传导,缓解疼痛
B.通过局部浸润对神经末梢阻滞或通过对某一区域内的神经根阻滞产生镇痛作用
C.常用局麻药有丁哌卡因和罗哌卡因两种长效局麻药,常用浓度为0.0625%~0.15%
D.罗哌卡因为新型局麻药,其心脏毒性和神经毒性较丁哌卡因低,它的另一优点为低浓度时感觉和运动阻滞分离,即对感觉神经的亲和力较运动神经强,感觉神经被阻滞的同时运动神经阻滞不明显
E.局麻药可用于任何手术的术后镇痛

10.单项选择题下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是()

A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神经元上的阿片受体
B.一般用于中度以上的急性疼痛患者
C.适用于任何疼痛患者
D.阿片受体激动包括强阿片类药物,如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等
E.阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴留等。不良反应的发生率和严重程度与药量和给药途径有关