该患最可能的诊断是（）

单项选择题女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。该患最可能的诊断是（）

A.骨质疏松症
B.多发性骨髓瘤
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.骨结核
F.骨折

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1.多项选择题女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。对于该患的处置，下列哪些是正确的（）

A.长期服用非甾体抗炎药
B.给予改善病情的抗风湿药
C.补充钙和维生素D
D.给予抗骨吸收剂
E.给予糖皮质激素
F.给予抗生素治疗

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2.单项选择题女性，67岁。前胸后背部骨痛伴驼背2年。无发热、体重下降等其他不适，查体：脊柱胸椎后凸明显。肋骨，胸腰椎棘突轻压痛，实验室检查示血常规正常，血钙略低，血磷正常，血清碱性磷酸酶正常，免疫球蛋白正常。下列哪项最有助于该项的诊断（）

A.肺CT
B.尿常规
C.B超
D.骨髓穿刺
E.骨ECT扫描
F.骨密度测定

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3.多项选择题女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病与类风湿关节炎的鉴别点为（）

A.该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>1小时
B.该病可有晨僵，持续时间较短，一般<30分钟
C.本病好发于负重关节和易磨损关节
D.本病好发于上肢小关节
E.本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形
F.本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形
G.本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

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4.单项选择题女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该病不易累及的关节是（）

A.远端指间关节
B.近端指间关节
C.掌指关节
D.髋关节
E.膝关节
F.踝关节

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5.单项选择题女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.痛风
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.强直性脊柱炎
F.反应性关节炎
G.假性痛风

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6.单项选择题女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。关于该病的治疗，不正确的是（）

A.控制体重，避免剧烈运动
B.非甾体抗炎药
C.安必丁
D.改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等
E.关节穿刺，局部用透明质酸
F.理疗

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7.单项选择题女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。为明确诊断，首选的检查是（）

A.血常规
B.膝关节B超
C.CRP
D.RF
E.双手、双膝X线
F.抗核抗体
G.膝关节穿刺抽液

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8.多项选择题女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。下列哪项为该病的手部表现（）

A.天鹅颈样畸形
B.纽扣花样畸形
C.桡侧偏移
D.尺侧偏移
E.Heberden结节
F.蛇样畸形
G.Bouchard结节
H.雷诺现象

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9.单项选择题男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该病的发病机制是（）

A.尿酸盐在关节腔里沉积
B.焦磷酸钙在关节腔里沉积
C.草酸盐在关节腔里沉积
D.胆固醇晶体在关节腔里沉积
E.羟基磷灰石晶体在关节腔里沉积
F.脂质液晶在关节腔里沉积

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10.多项选择题男性，51岁。以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm/h，血尿酸649mmol/L。该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征（）

A.糖尿病
B.高血脂
C.高血压
D.肝功转氨酶升高
E.肌酸激酶升高
F.血红蛋白升高
G.肥胖
H.消瘦
I.血白细胞升高
J.冠心病
K.肾脏病

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