单项选择题男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围增大,以右侧为著。2小时来有口渴,心悸和烦躁不安,查体:体温38℃,脉搏130/分钟,血压85/50mmHg。神清,烦躁不安,颜面结膜稍苍白,腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛和肌紧张,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验:血红蛋白82g/L,白细胞12×109/L,腹部X线平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。失血性休克早期下列器官中最易受损的是()
A.心脏
B.脑
C.肝
D.肾
E.肺
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1.单项选择题男性,35岁,右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车,右下胸及上腹部受车把直接撞击后,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围增大,以右侧为著。2小时来有口渴,心悸和烦躁不安,查体:体温38℃,脉搏130/分钟,血压85/50mmHg。神清,烦躁不安,颜面结膜稍苍白,腹稍胀,右下胸及上腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹均有压痛和肌紧张,以右上腹最著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+)。肠鸣音甚弱。化验:血红蛋白82g/L,白细胞12×109/L,腹部X线平片未见膈下游离气体,可见小肠液平面。为明确诊断下列哪一项检查最有意义()
A.胃镜
B.X线胸片
C.腹腔诊断性穿刺
D.腹部CT
E.MRI
2.单项选择题女性,28岁,因躯干、右下肢烫伤后破溃、疼痛25天,高热4天入院。患者前胸、后背、右大腿面积约35%的皮肤烫伤(深二度20%,三度15%),部分创面涂有黑色膏剂形成硬痂,创面渗出多,见大量黄绿色脓性分泌物,去除表面药物硬痂后见创面污秽、脂肪裸露,布满黄绿色脓苔,有腥臭味,可见紫黑色坏死斑,周围皮肤亦可见出血性坏死斑,创面周围炎性水肿。若患者出现休克最可能的原因是()
A.失血性休克
B.梗阻性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克
3.单项选择题女性,49岁,既往有乙肝病史多年,因呕血、排黑粪3天入院,查体:体温38.9℃,脉搏116/分钟,呼吸22/分钟,血压54/35mmHg,昏迷状态,全身皮肤黏膜苍白、黄染,皮肤湿冷。双肺呼吸音清,无干湿性啰音。腹平软,上腹腹壁静脉曲张,腹部压痛、反跳痛等无法判定,肝脾肋下未及,移动性浊音(±),肠鸣音约9/分钟。血常规:血红蛋白42g/L,引起本次休克的最可能原因是()
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
4.单项选择题女性,32岁,孕4周。因突然下腹部疼痛,晕倒3小时入院,查体:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗,血压:65/50mmHg,心率:125/分钟,体温:36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上首先要处理的是()
A.迅速补充血容量并手术止血
B.立即输全血
C.大剂量的升压药
D.大剂量的强心药物
E.大剂量的糖皮质激素
5.单项选择题男性,4岁,因支气管炎伴发热2天,口服消炎药等无效,而改用头孢曲松静脉滴注,以前有输头孢唑林过敏史,表现为荨麻疹(家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试),输入液体约3分钟,患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体:呼吸困难,面色苍白,出冷汗,口唇发绀,血压80/40mmHg,脉搏130/分钟,呼吸38/分钟,全身荨麻疹,患儿应立即采取的治疗措施是()
A.机械通气
B.肾上腺素静脉滴注
C.迅速补液
D.改用其他抗生素
E.立即输血
6.单项选择题男性,17岁,左季肋部外伤后10小时,口渴,心悸,烦躁2小时入院。查体:体温37.6℃,脉搏120/分钟,血压80/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音弱。化验:血红蛋白72g/L,白细胞9×109/L,患者最可能的休克原因是()
A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.分布性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
7.单项选择题张力性气胸的主要临床表现不包括()
A.大汗淋漓
B.呼吸困难
C.呼吸音消失,叩诊鼓音
D.纵隔向患侧移位
E.颈静脉怒张
8.单项选择题引起梗阻性休克的基本机制是()
A.血管收缩和舒张功能异常
B.循环血容量的丢失
C.泵功能衰竭
D.血流主要通道受阻
E.细菌的严重感染
9.单项选择题引起梗阻性休克的病因中,不包括()
A.心瓣膜狭窄
B.肺栓塞
C.腔静脉梗阻
D.张力性气胸
E.重症肺炎
10.单项选择题梗阻性休克的治疗原则是()
A.针对发生原因进行有效处理
B.大剂量升压药的使用
C.大剂量的皮质激素的使用
D.尽早的补碱
E.常用晶体液进行复苏