单项选择题男性,58岁,5年来反复咳嗽,咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血,1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者肺CT示病变部位于右下叶,痰培养为铜绿假单胞菌,肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是()
A.体位引流
B.抗生素
C.祛痰药
D.免疫治疗
E.外科手术
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1.单项选择题男性,58岁,5年来反复咳嗽,咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血,1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于该患抗生素的选择为()
A.美洛西林
B.头孢替安
C.阿奇霉素
D.头孢哌酮十舒巴坦
E.莫西沙星
2.单项选择题男性,58岁,5年来反复咳嗽,咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血,1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于确定诊断最有意义的检查为()
A.肺功能
B.胸部高分辨CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.痰培养
E.血气分析
3.单项选择题男性,58岁,5年来反复咳嗽,咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血,1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是()
A.增强药效
B.覆盖非典型致病菌
C.减少头孢类抗菌药的剂量
D.破坏生物被膜
E.降低副作用
4.单项选择题男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga。该患者应首选以下哪种抗生素()
A.头孢硫脒
B.美洛西林/舒巴坦
C.头孢呋辛
D.环丙沙星
E.头孢哌酮/舒巴坦
5.单项选择题男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga。经过上述治疗,患者病情仍在加重,昏迷,PaO2升至60mmHg,PaCO2升至95mmHg,下一步的处理应为()
A.大量激素冲击
B.应用呼吸兴奋剂
C.应用脱水剂,减轻脑水肿
D.无创呼吸机辅助通气
E.气管插管机械通气
6.单项选择题男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga。对患者氧疗的选择为()
A.面罩吸氧
B.低流量持续吸氧
C.间断吸入高浓度氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜
7.单项选择题男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga。对患者最主要的治疗措施为()
A.降血压,营养脑细胞
B.控制心率,防治心律失常
C.强心利尿,减轻心脏负荷
D.控制感染,改善通气
E.止咳化痰
8.单项选择题男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga。3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()
A.FiO2(吸入氧浓度)
B.PEEP(呼气末正压)
C.VT(潮气量)及f(呼吸频率)
D.PS(压力支持)
E.Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)
9.单项选择题女性,18岁,发热2周。体温38~39℃,伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规:WBC10×109/L。系统抗感染治疗2周后,胸片斑片影基本吸收,体温正常,但患者仍有轻微咳嗽,复查支原体抗体1:320,下一步处理为()
A.继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收
B.继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性
C.继续抗感染治疗至支原体抗体下降
D.继续抗感染治疗至咳嗽完全消失
E.可以出院
10.单项选择题女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。治疗药物首选()
A.青霉素
B.红霉素
C.氟康唑
D.雷米封+利福平
E.病毒唑