单项选择题男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2d来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。提问:本病例初步诊断首先考虑()
A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
F.金葡菌肺炎
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1.单项选择题男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2d来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。提问:患者经治疗病情好转,要求出院,对病人的宣传与忠告最重要的应是()
A.注意休息
B.加强营养
C.家中饮食起居隔离
D.服从治疗,全程规则用药
E.最好住入疗养院
F.预防感冒
2.单项选择题男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2d来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。提示:经上述检查,如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。提问:临床处理应采取()
A.不作特殊处理,严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1月,随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
F.抗结核化学治疗联合放射治疗
3.多项选择题男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2d来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。提示:本病考虑为肺结核,但仍有怀疑。提问:若怀疑肺结核,对本例诊断有价值的辅助检查是()
A.痰找抗酸杆菌
B.防污染样本毛刷采样标本
C.结核菌素反应
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本
F.结核杆菌PCR检测
4.多项选择题男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2d来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。提示:患者最终确诊为肺结核,给予抗结核化学治疗。提问:肺结核的化疗方法有()
A.标准
B.短程
C.间歇
D.两阶段
E.督导
F.联合
5.多项选择题男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。提问:询问病史时,需注意()
A.过敏性鼻窦炎
B.麻疹、百日咳史
C.心肌炎史
D.风湿热史
E.药物过敏史
F.小儿肺炎迁延不愈病史
G.支气管先天发育缺损和遗传因素
6.多项选择题男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。提问:在静脉应用止血药物时,可选用下列哪些药物()
A.垂体后叶素
B.酚妥拉明
C.止血敏(酚磺乙胺)
D.止血芳酸(氨甲苯酸)
E.6-氨基己酸
F.硝酸甘油
G.鱼精蛋白
7.多项选择题男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。提示:静脉应用垂体后叶素止血药物时,效果良好,咯血减少,但出现面色苍白胸闷症状。提问:除此以外还有可能出现下列哪些副作用()
A.血压增高,心率增快
B.尿量减少
C.血尿
D.孕妇患者出现早产
E.心悸,出汗
F.腹痛,便意
G.血栓形成
H.意识障碍
8.多项选择题男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。提示:患者既往有麻疹病史,听诊右下肺有固定局限性湿性啰音。提问:为辅助诊断和治疗可进行的检查是()
A.心电图
B.胸部X线平片
C.肺功能
D.胸部CT
E.支气管碘油造影
F.纤维支气管镜检查
G.痰培养加药敏
H.心脏彩超
9.多项选择题男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。提示:患者出珊犬咯血,一次咯血>200ml,每日咯血>500ml,监测血压为:80/40mmHg,四肢厥冷,心率130次/分,神志恍惚,血常规:血红蛋白65g/L。提问:需要的紧急处理()
A.体位引流
B.控制感染
C.积极补液及输血
D.应用静脉止血药物
E.冬眠灵镇静
F.保持呼吸道通畅
G.支气管镜局部应用凝血酶控制出血