单项选择题患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO240mmHg,PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗,以下观点正确的是()
A.严密观察病情,如出现PaCO2增高则使用
B.严密观察病情,如出现意识改变则使用
C.有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
D.先纠正休克,在循环稳定后再应用机械通气
E.绝对禁忌,因为会加重循环功能衰竭
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1.单项选择题患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×10/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是()
A.呼吸机相关性肺炎
B.呼吸肌退行性变
C.手术部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染
2.单项选择题患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×10/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。患者病情稳定,并成功脱机,现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的()
A.拔管前抽空气囊,并行堵管试验
B.拔管前可更换金属套管,堵管24~48小时
C.拔管后必须使用缝线缝合切口
D.拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰
3.单项选择题患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×10/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。关于气管切开过程描述,正确的是()
A.患者不能取坐位
B.气管切开部位在1~3环
C.成年人和小儿均应切除气管软骨环
D.切开气管前应使用注射器试穿确认
E.术后卧位适当高枕
4.单项选择题患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×10/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。以下哪项不是气管切开早期并发症()
A.出血
B.气管-食管瘘
C.气胸
D.导管误入假道
E.空气栓塞
5.单项选择题患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×10/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。X线检查肺野渗出阴影,考虑肺炎改变,下列处置得当的是()
A.暂不考虑使用抗感染药物
B.加强吸痰
C.气管切开造口
D.更换气管插管,从另一鼻腔置入新的插管
E.给予解热药物
6.单项选择题患者男性,86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院,既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。经治疗4小时后患者血压低至88/50mmHg,首选()
A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理
7.单项选择题患者男性,86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院,既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者给予同步电复律后出现室颤,下列处理正确的是()
A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理
8.单项选择题患者男性,86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院,既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者目前诊断为()
A.不稳定性心绞痛
B.急性左心衰竭
C.急性前壁心肌梗死
D.心房颤动
E.肺栓塞
9.单项选择题患者男性,86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院,既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者测血压130/80mmHg,首选()
A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.使用升血管药。
E.不用处理
10.单项选择题患者男性,86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院,既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者心电监护时出现宽大畸形的QRS波,心室率200/分钟,并出现心室夺获,考虑心律失常是()
A.心房颤动
B.房性心动过速
C.室性心动过速
D.心室颤动
E.房室传导阻滞