患者,男性,65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO<sub>2</sub>53mmHg,PaCO<sub>2</sub>59mmHg。
在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创机械通气的指征有()
A.酸中毒(pH7.30~7.40)
B.PaCO245~60mmHg
C.呼吸频率>25次/分
D.PaCO2>60mmHg
E.严重呼吸困难,胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制
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A.沙丁胺醇
B.非诺特罗
C.异丙托溴铵(爱全乐)
D.氢化可的松
E.曲尼司特
F.茶碱
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸
A.β-肾上腺素受体激动剂,激活腺苷环化酶,使细胞内环磷酸酰胺增加
B.抗胆碱药,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,舒张支气管,并减少痰液分泌
C.茶碱类,抑制磷酸二酯酶,提高细胞内环磷酸酰胺浓度
D.扎鲁司特,脱敏作用
E.糖皮质激素,抑制炎症反应
A.左趾甲沟炎
B.2型糖尿病
C.左趾坏疽
D.左侧小腿丹毒
E.左小腿蜂窝织炎
F.感染性休克
A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B.环丙沙星
C.亚胺培南
D.万古霉素
E.头孢哌酮-舒巴坦钠
F.替考拉宁
A.糖尿病酮症酸中毒
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能障碍综合征
E.肾功能不全
F.肝功能不全
A.大剂量青霉素
B.左趾切开引流
C.激素
D.退热剂
E.胰岛素控制血糖
F.维生素
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.两性霉素B
D.卡泊芬净
E.伏立康唑
A.如转氨酶轻度升高,继续用药,加用保肝药物
B.立即停药,等肝功能好转后继续使用至足够疗程
C.加强抗感染治疗
D.如肝功能损害明显,更换抗真菌药,同时予保肝治疗
E.联合抗真菌药,观察疗效
A.临床确诊真菌感染,立即予以抗真菌目标治疗
B.抗真菌治疗首选氟康唑类药物
C.临床拟诊真菌感染,予以经验性抗真菌治疗
D.临床诊断真菌感染,需行抢先治疗
E.根据痰培养结果,可确诊真菌感染,予预防性抗真菌药物
F.抗真菌治疗疗程为2~4周
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