产后3日，患者出现高热，头痛，体温40℃，血WBC18×109/L，GR0．...

单项选择题

患者女，28岁，因G₁P₀孕38周，规律腹痛2小时伴见红于1：00入院。入院后测量骨盆正常，估计胎儿重3200g，等待产程自然进展。于21：00产妇频频用力，宫缩30～40"/2～3’，强度（++）～（+++），胎心率140bpm，肛查宫口开全，S⁺²，矢状缝横，大囟门在右方。23：15仍未见胎头拔露，患者疲倦，宫缩30～40"/4～5’，强度（+）～（++），胎心率130次/分，肛查宫口开全，S⁺²，矢状缝横，大囟门在右方，胎头轻度水肿

产后3日，患者出现高热，头痛，体温40℃，血WBC18×10⁹/L，GR0．85，下腹压痛，以宫底部为重，无反跳痛及肌紧张，恶露臭，应考虑（）

A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎
B.急性盆腔结缔组织炎
C.急性盆腔腹膜炎
D.弥漫性腹膜炎
E.败血症
F.脓毒败血症

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1.多项选择题患者女性，35岁，主因GP，孕39⁺⁶周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S^-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹<2指。术中胎盘娩出后，子宫出血约1500ml，检查子宫软，胎盘胎膜完整，子宫切口面无大血管活动出血；患者Bp80/40mmHg，HR125bpm，此时可采取哪些措施（）

A.输血、血浆、晶体液等、纠正酸中毒
B.按摩子宫
C.促子宫收缩药
D.B-Lynch子宫缝合
E.宫腔纱条填塞
F.子宫动脉结扎

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2.多项选择题患者女性，35岁，主因GP，孕39⁺⁶周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S^-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹<2指。可采取以下哪些处理措施（）

A.胎心监护（OCT）
B.吸氧
C.人工破膜
D.静滴缩宫素
E.重新估计胎儿体重
F.检查耻骨联合上方是否有压痛

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3.多项选择题患者女性，35岁，主因GP，孕39⁺⁶周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S^-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹<2指。可能的诊断是（）

A.子宫收缩乏力
B.头盆不称
C.骨盆入口平面狭窄
D.中骨盆平面狭窄
E.骨盆出口平面狭窄
F.中骨盆和骨盆出口平面狭窄

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4.多项选择题患者女性，35岁，主因GP，孕39⁺⁶周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S^-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹<2指。以下采取的措施正确的是（）

A.吸氧
B.胎头吸引术
C.产钳助产
D.等待自然分娩
E.哌替啶100mg肌内注射缓解宫缩
F.急诊剖宫产

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5.单项选择题患者女性，35岁，主因GP，孕39⁺⁶周，规律腹痛8小时入院。患者于6：00开始规律宫缩，于14：00入院，查体：宫高36cm，腹围101cm，LOA位，胎头入盆，宫缩30～40"/4～5’，强度（++）～（+++），胎心率140次/分，胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm；阴道检查：宫口开大5cm，先露S^-1，宫颈前唇水肿，胎头水肿，颅骨重叠；双侧坐骨棘突，骶凹平坦，坐骨切迹<2指。产妇出现烦躁不安，自诉下腹痛难忍。检查腹部见病理性缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（）

A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.妊娠合并急性泌尿系感染
F.宫内感染

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6.多项选择题女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断，该患者应首选哪些检查（）

A.血常规
B.尿妊娠试验
C.妇科检杏
D.盆腔B型超声
E.诊断性刮宫
F.肿瘤标记物
G.阴道镜
H.宫腔镜
I.腹腔镜

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7.多项选择题女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。为明确诊断，可选择进行哪些检查（）

A.探测宫腔
B.盆腔X线检查
C.子宫输卵管造影
D.阴道镜
E.宫腔镜
F.腹腔镜
G.盆腔CT
H.盆腔MRI

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8.多项选择题女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。该妇女可以选择的避孕方法有哪些（）

A.左炔诺孕酮IUD
B.TCu380AIUD
C.TCu220CIUD
D.吉妮IUD
E.复方左炔诺孕酮片
F.皮下埋植
G.醋酸甲羟孕酮避孕针

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9.多项选择题女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。
放置宫内节育器术后7天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38℃，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15.2×10⁹/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些（）

A.患者术前有慢性盆腔炎
B.宫颈轻度糜烂样改变
C.节育器尾丝上行感染
D.放置IUD后3天有性交史
E.节育器消毒不严
F.手术时合并损伤

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10.多项选择题女性，35岁，孕1产1，2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月，经量增多症状仍不见好转，要求取出IUD，咨询皮下埋植避孕法。该患者不存在放置皮下埋植剂的禁忌证，在术前咨询中有关皮下埋植避孕的表述哪些是正确的（）

A.Norplant的主要成分是醋酸甲地孕酮
B.可在月经周期的任何时间埋入，并可随时取出
C.一次埋入可避孕5年，有效率99%以上
D.放置7天内仍需采用其他方法避孕
E.不规则阴道出血是其主要的副反应
F.部分病人可发生闭经

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