目前，首先要采取的处理措施是（）

多项选择题男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。目前，首先要采取的处理措施是（）

A.禁食、水
B.建立静脉输液通道进行补液
C.吸氧
D.应用抗生素，预防感染
E.完成必需的实验室检查
F.作好术前准备，急诊手术

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1.多项选择题男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。正确的手术方式应采取（）（提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml.左髂窝射入口直径约0.6cm.无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。）

A.吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染
B.采取肠穿孔修补
C.清除肝包膜下血肿
D.进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合
E.左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞
F.细致探查，避免遗漏其他部位的损伤

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2.多项选择题男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况（）（提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。）

A.弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿
B.弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿
C.能量传递效应
D.血流扰动效应
E.远达效应
F.震荡效应

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3.多项选择题男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据患者情况，需要立即做的检查是（）

A.MRI
B.盆腔X线平片
C.腹腔X线平片
D.CT
E.B超
F.血、尿常规

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4.单项选择题男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据伤道形态分类，该患者为（）

A.贯通伤
B.盲管伤
C.穿透伤
D.火器伤开放性伤道
E.非穿透伤
F.切线伤

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5.多项选择题男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次/分，R12次/分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。你初步判断有无腹内脏器损伤？下列依据中有价值的是（）

A.伤后出现左下腹疼痛
B.查体左下腹压痛
C.临床观察24小时后，再作出判断
D.火器伤造成腹腔内脏损伤中，55.9%的入口或出口在腹部
E.火器伤造成腹腔内脏损伤中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位
F.根据火器伤特点，伤口部位与腹腔毗邻，应高度警惕腹内脏器损伤可能

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6.单项选择题空中爆炸多引起（）

A.耳、胸部损伤
B.颅脑损伤
C.会阴部损伤
D.腹内脏器损伤
E.四肢损伤

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7.单项选择题水中爆炸多引起（）

A.耳、胸部损伤
B.颅脑损伤
C.会阴部损伤
D.腹内脏器损伤
E.四肢损伤

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8.单项选择题生长不良、高出创缘的肉芽最好用（）

A.0.9%生理盐水
B.3%高渗盐水
C.0.1%雷佛奴尔溶液
D.优琐溶液
E.10%硝酸银烧灼

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9.单项选择题水肿明显的伤口最好用（）

A.0.9%生理盐水
B.3%高渗盐水
C.0.1%雷佛奴尔溶液
D.优琐溶液
E.10%硝酸银烧灼

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10.单项选择题怀疑有血胸时（）

A.血气分析
B.做胸腔穿刺检查
C.做腹腔穿刺检查
D.监测中心静脉压
E.放置导尿管检查

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