单项选择题男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×10/L,中性粒细胞0.68,嗜酸性粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1∶40,H效价1∶80,胸部X线正常。患儿住院治疗10天,完全恢复出院。出院半个月后又开始发热,体温38.2~39.4℃,持续8天,食欲下降,腹胀腹泻,大便每天2~3次,稀无脓血。体检,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血常规白细胞数5.4×10/L,中性粒细胞0.80,血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是()
A.伤寒反复感染
B.伤寒复燃
C.伤寒复发
D.伤寒迁延型
E.伤寒合并肺炎
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1.单项选择题男孩,7岁,1周前开始发热,全身不适,食欲下降,大便干结,轻度腹胀,近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃,神志清,软弱,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×10/L,中性粒细胞0.68,嗜酸性粒细胞计数为0,肥达反应:O效价1∶40,H效价1∶80,胸部X线正常。下列药物中该病人宜选用()
A.利巴韦林(病毒唑)
B.氨苄西林
C.头孢氨苄
D.青霉素
E.强力宁
2.单项选择题男孩3岁,发热伴咳嗽3天,纳差,痰多。体检:体温39.6℃,神萎唇干,两睑结膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明显,且粗糙,头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常。心率每分钟140次,两肺呼吸音粗,曾用过退热药。下列哪项检查可早期诊断本病()
A.咽拭做病毒分离
B.补体结合试验测定
C.特异性IgM抗体测定
D.血常规检查
E.血乳酸浓度测定
3.单项选择题女孩,4岁,1998年8月因发热2天,头痛呕吐4次,呈喷射状,伴腹泻每天2次,略稀,膝反射略弱。
住院第3天,患儿呼吸困难,唇周青紫,两肺细湿啰音多,血pH7.20,PaO6kPa,PaCO9kPa,BE-3mmol/L。下列治疗措施哪项欠妥当()
A.加强护理,翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物,吸引呼吸道分泌物
C.吸氧,并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D.气管插管,机械呼吸,以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E.测血清钾、钠、氯,保持其平衡
4.单项选择题女孩,10岁,发热伴咽痛1天,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日体温升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热假如该病人用药1周后,热逐渐下降,家属给患儿吃了3个玉米,吃后当夜有腹痛,大便次数增加,糊状,色略红,面色苍白,心率加快,烦躁不安。应考虑()
A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B.伤寒合并肠穿孔
C.伤寒合并急性肠炎
D.伤寒合并肠出血
E.伤寒合并食物中毒
5.单项选择题女孩,10岁,发热伴咽痛1天,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日体温升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热下列药品中,适用于该病人治疗的是()
A.强力宁
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.诺氟沙星
6.单项选择题女孩,10岁,发热伴咽痛1天,就诊外院拟诊为上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日体温升至39℃,面红,全身瘙痒,皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹,扁桃体红肿,来院门诊,考虑为猩红热列哪项检查最有意义()
A.复查肝功能
B.血培养
C.血凝溶试验
D.红细胞沉降率
E.血滴涂片找疟原虫
7.单项选择题男孩8岁,1998年因发热1周,伴畏寒,头痛呕吐1次,纳差,便秘4天,无腹痛,病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹,压之退色。入院后检查结果为血培养阴性,外斐试验阴性,嗜异凝集试验阴性,札常规白细胞数4.2×10/L,中性粒细胞0.76,嗜酸性粒细胞为0,大便病毒分离阴性,血肝功能检查总胆红素17μmol/L,一分钟胆红素6μmol/L,ALT80U,AST40U,肥达反应O效价1∶80,H效价1∶160。根据上述情况,该病人最可能的诊断是()
A.伤寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸虫病
E.钩端螺旋体病
8.单项选择题男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。该患儿全身淤点增多,融合成片状淤斑,面色青灰,血压测不出,对该患儿进行病原治疗,下列哪项不恰当()
A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.头孢曲松
E.氨苄西林
9.单项选择题男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。此时治疗的首选()
A.用20%的甘露醇
B.静脉应用肝素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5%的碳酸氢钠
E.山莨菪碱静脉注射
10.单项选择题男孩,8岁,高热10小时,伴有头痛,呕吐,球结膜充血,全身散在淤点,颈软,血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。根据上述情况,最大可能的诊断是()
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.败血症
E.血小板减少性紫癜