多项选择题患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。关于本病叙述正确的是().
A.是一种慢性进展性疾病
B.肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因
C.在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂
D.左旋多巴是治疗该病最有效的药物
E.应早期应用左旋多巴,逐渐加量
F.抗胆碱药可影响老年患者记忆功能,应慎用
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1.单项选择题患者男,60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤,5年前左下肢亦出现震颤,静止时明显,同时左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓,3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,四肢僵硬,生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚,面具脸,构音障碍,语音低微,口角时有流涎,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,四肢静止性震颤,动作迟缓,起步艰难。临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时,以下哪项是提示后者的症状或体征().
A.静止性震颤
B.小脑性共济失调
C.齿轮样强直
D.运动迟缓
E.舞蹈样动作
2.多项选择题患者女,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约10~20秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征。应与哪些疾病鉴别().
A.颞下颌关节病
B.舌咽神经痛
C.脑干梗死
D.继发性三叉神经痛
E.非典型面肌痉挛
3.多项选择题患者女,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约10~20秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征。如果该患者的症状由其他疾病造成,可能是().
A.延髓空洞症
B.脑桥小脑肿瘤
C.转移瘤
D.多发性硬化
E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
4.多项选择题患者女,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约10~20秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征。关于该病以下哪种说法正确().
A.多见于中老年人
B.男性多发
C.常表现为短暂的电击样、刀割样、撕裂样疼痛
D.维生素B12为首选治疗
E.突发突止
5.多项选择题患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查().
A.血钾
B.肌电图
C.腰椎穿刺术
D.心电图
E.脑电图
6.多项选择题患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病应该与以下哪种疾病鉴别().
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性脊髓炎
D.脊髓灰质炎
E.白喉中毒
F.肉毒素中毒
7.多项选择题患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病可累及哪些颅神经().
A.面神经
B.舌咽神经
C.迷走神经
D.展神经
E.舌下神经
F.三叉神经
G.嗅神经
8.多项选择题患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病主要临床特征是().
A.瘫痪常最后出现
B.少数出现无面瘫
C.肌张力常减低
D.自主神经功能紊乱较明显
E.为肢体迟缓性瘫痪
9.单项选择题患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是().
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓空洞症
10.多项选择题患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。目前,该患应给予什么治疗().
A.大剂量激素冲击
B.氨基己酸
C.静注丙种球蛋白
D.气管切开,辅助呼吸
E.B族维生素