单项选择题男,42岁,曾有性乱史,无症状,因疑感染上HIV进行抗HIV检测,结果阳性。体查:T36.8℃,P78,BP100/70mmHg,精神不振,发育正常,营养中等,无皮疹,表浅淋巴结未扪及心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及。血常规:白细胞5.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07。为明确是否需要性抗反转录病毒治疗,下列哪项检查最重要()
A.血常规
B.CD4+T淋巴细胞绝对值计数
C.尿常规
D.肝功能
E.肾功能
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1.单项选择题男,23岁,20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破,有淡黄色分泌物流出。自觉发热,体重明显减轻,静脉吸毒史4年,否认输血及性乱史。体检:体温37.8℃,右颈部触及多个肿大的淋巴结,质硬无压痛,右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡,创面底部可见伸指肌腱,未见坏死。实验室检查,白细胞3.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07,CD4+/CD8+<1,血清HIV抗体确证试验阳性,HIVRNA5.5×104/mL。针对该患者的关键性治疗措施是()
A.抗病毒治疗
B.对症支持治疗
C.隔离治疗
D.抗机会感染、机会肿瘤的预防治疗
E.免疫调节治疗
2.单项选择题男,23岁,20天前在右手拇指皮下注射"海洛因"后出现皮肤红肿、5天后局部皮肤溃破,有淡黄色分泌物流出。自觉发热,体重明显减轻,静脉吸毒史4年,否认输血及性乱史。体检:体温37.8℃,右颈部触及多个肿大的淋巴结,质硬无压痛,右拇指背侧及左环指背侧皮肤各有一个1.5cm×1.5cm溃疡,创面底部可见伸指肌腱,未见坏死。实验室检查,白细胞3.1×109/L,中性0.65,淋巴0.28,单核0.07,CD4+/CD8+<1,血清HIV抗体确证试验阳性,HIVRNA5.5×104/mL。本患者的诊断最可能是()
A.HIV感染前驱期
B.HIV感染急性期
C.HIV感染无症状期
D.AIDS病期
E.HIV感染全身淋巴结肿大期
3.单项选择题夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。若诊断明确治疗的关键是()
A.降温
B.止泻
C.升血细胞
D.加强营养
E.抗病原治疗
4.单项选择题夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明,细胞数88×106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L。根据结果分析,对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是()
A.检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体
B.检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体
C.检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体
D.脑脊液和血液细菌培养
E.检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体
5.单项选择题夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。拟行腰穿,但患儿出现抽搐,测血压120/80mmHg,此时最好的处理措施是()
A.不需处理,可立即行腰穿
B.使用降压药后行腰穿
C.输注甘露醇+地西泮后行腰穿
D.注射地西泮后行腰穿
E.注射苯巴比妥(鲁米那)后行腰穿
6.单项选择题夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。如进一步检查,最有价值的检查方法是()
A.血培养
B.头部CT
C.检查眼底
D.粪常规及细菌培养
E.腰穿送脑脊液检查
7.单项选择题夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白13g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染,此时最主要的治疗措施是()
A.降温、止痉、脱水等综合治疗
B.积极大量使用抗病毒药物治疗
C.使用抗生素预防继发性细菌感染
D.以营养支持治疗为主
E.因发热,水电解质损失较多,以补充电解质液体为主
8.单项选择题13岁男孩,突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒,不能坚持学习,回家后家长发现其发热,请当地医师诊治,测体温39℃,认为是感冒,给予了感冒药物治疗,随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡,近两天出现神志不清,抽搐1次而来院诊治。体查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁动,检查不合作。无皮疹,表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形,瞳孔等圆等大,对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及,膝腱反射亢进,凯尔尼格征阴性,布鲁津斯基征阳性。门诊查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。根据现有临床资料分析,患哪种疾病的可能性最大()
A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜脑炎
D.脑型疟疾
E.病毒性脑炎
9.单项选择题13岁男孩,突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒,不能坚持学习,回家后家长发现其发热,请当地医师诊治,测体温39℃,认为是感冒,给予了感冒药物治疗,随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡,近两天出现神志不清,抽搐1次而来院诊治。体查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁动,检查不合作。无皮疹,表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形,瞳孔等圆等大,对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及,膝腱反射亢进,凯尔尼格征阴性,布鲁津斯基征阳性。门诊查血象:WBC17.0×109/L,N0.80,L0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。根据初步临床诊断,应立即做哪种必要的检查,协助诊断()
A.血培养+药敏
B.血涂片找疟原虫
C.头部CT或MRI
D.腰穿并取脑脊液检查
E.粪便常规
10.单项选择题10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(+),临床表现提示为严重感染性疾病。该患儿最可能的诊断是()
A.中毒性菌痢
B.流行性乙型脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.脑型疟疾
E.钩端螺旋体病