男性，15岁。因颜面伴下肢水肿2周入院。查体：血压正常。尿检：Pr（++++...

单项选择题男性，15岁。因颜面伴下肢水肿2周入院。查体：血压正常。尿检：Pr（++++），定量5.0g/L，尿红细胞0～1/HP，肾功能正常，血清白蛋白30g/L，胆固醇水平6.0mmol/L，C3正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为：（）

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.微小病变
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾炎

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1.单项选择题女性，18岁。因肾病综合征入院，经肾穿刺活检确诊为微小病变。激素治疗5周后，症状缓解。7天后发热，胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后，胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至++++，少尿，Scr升至350mol/L。目前最适宜的治疗为：（）

A.激素冲击治疗
B.抗凝治疗
C.加用环磷酰胺
D.增加口服泼尼松用量
E.限制入液量，使用利尿剂

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2.单项选择题男性，20岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松60mg/d，8周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳？（）

A.维持激素量，延长疗程
B.增加激素量，再治疗8周
C.减少激素剂量
D.重复肾活检
E.维持激素用量，加用细胞毒类药物

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3.单项选择题男性，25岁，3月前发现颜面水肿，血压140/95mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pr（++）、红细胞20~25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr230mol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600mol/L，尿量亦逐渐减少。（）

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎急性发作
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死

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4.单项选择题男性，28岁。上呼吸道感染2周后出现颜面及下肢轻度水肿，无贫血，血压125/80mmHg，尿检示：Pr（+++），红细胞15~20/HP，血清补体下降，Scr120mol/L。按急性肾小球肾炎处理，1年后随访尿pro（++），RBC20/HP，血清补体已恢复正常，Scr140mol/L，分析其可能的病理类型为：（）

A.急性链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜毛细血管性肾炎
E.非IgA系膜增生性肾小球肾炎

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5.单项选择题男性，19岁，咽痛咽痛后12小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，BP120/80mmHg，Scr92mol/L。最可能的诊断为：（）

A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾炎
C.局灶节段硬化性肾小球肾炎
D.膜增殖性肾小球肾炎
E.肾结核

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6.单项选择题浓缩稀释试验主要测定（）

A.肾小球滤过功能
B.远曲小管的排泄功能
C.肾脏的血流情况
D.远端小管的重吸收功能
E.集合管的排泄功能

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7.问答题试述炎性肌病的分类以及多发性肌炎/皮肌炎鉴别诊断时需注意的问题。

参考答案：最常见的五种炎症性肌病是皮肌炎、免疫介导的坏死性肌病、重叠性肌炎（包括抗合成酶抗体综合征）、散发性包涵体肌炎和多发性肌炎...

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8.名词解释抗核抗体谱