多项选择题患者,男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带粘液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6×109/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为粘液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP,应做进一步检查包括()
A.肝脾B超检查或腹部CT检查
B.血清血吸虫抗体检查
C.结肠镜活检
D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺,检查骨髓象
F.肝功能检查G.下消化道造影
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1.单项选择题男性48岁,农民,因咳嗽、气喘1周就诊,患者于1周前突发咳嗽,呈阵发性干咳,服"镇咳药"未见好转。逐日夜间加重,并出现喘息样咳嗽,伴胸闷、胸痛,咽部异物感,纳差。起病后无发热畏寒,大小便正常。既往体健,有生食荸荠习惯,本村有类似患者4人。查体:T38℃,P907灯分,R24次/分,BPl20/70mmHg,神清,营养可,上眼睑浮肿,浅表淋巴结无肿大,双肺可闻及干啰音及哮鸣音,心腹部及其他未见异常。血常规:血红蛋白145g/L,白细胞15乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.26。大便常规正常。本例考虑蠕虫感染的主要依据是()
A.以肺部症状为主
B.有生食荸荠的习惯
C.嗜酸性粒细胞明显增多
D.当地有类似病人
E.症状与体征相符
2.单项选择题男性48岁,农民,因咳嗽、气喘1周就诊,患者于1周前突发咳嗽,呈阵发性干咳,服"镇咳药"未见好转。逐日夜间加重,并出现喘息样咳嗽,伴胸闷、胸痛,咽部异物感,纳差。起病后无发热畏寒,大小便正常。既往体健,有生食荸荠习惯,本村有类似患者4人。查体:T38℃,P907灯分,R24次/分,BPl20/70mmHg,神清,营养可,上眼睑浮肿,浅表淋巴结无肿大,双肺可闻及干啰音及哮鸣音,心腹部及其他未见异常。血常规:血红蛋白145g/L,白细胞15乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.26。大便常规正常。本例治疗首选的药物是()
A.阿苯哒唑
B.海群生
C.吡喹酮
D.硫双二氯酚
E.地塞米松
3.单项选择题男性48岁,农民,因咳嗽、气喘1周就诊,患者于1周前突发咳嗽,呈阵发性干咳,服"镇咳药"未见好转。逐日夜间加重,并出现喘息样咳嗽,伴胸闷、胸痛,咽部异物感,纳差。起病后无发热畏寒,大小便正常。既往体健,有生食荸荠习惯,本村有类似患者4人。查体:T38℃,P907灯分,R24次/分,BPl20/70mmHg,神清,营养可,上眼睑浮肿,浅表淋巴结无肿大,双肺可闻及干啰音及哮鸣音,心腹部及其他未见异常。血常规:血红蛋白145g/L,白细胞15乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.54,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.26。大便常规正常。在下列蠕虫移行症中,本病例最可能的诊断是()
A.巴西钩口线虫症
B.猪蛔虫症
C.异尖线虫症
D.管圆线虫症
E.斯氏狸殖吸虫症
4.单项选择题男性青壮年,牧民。因右季肋部隐痛、不适半年就诊。患者半年来自肝区不适,隐隐作痛。有时胀痛伴厌油腻。有时恶心,无发热、呕吐。儿童期特别喜欢养狗,并和狗接触密切。查体:神清,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平软,肝肋下3cm,表面隆起,可触及无痛性囊性肿块,其他未见异常。血常规:白细胞9乘以十的九次方/L,嗜酸性粒细胞0.17,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.15。肝B超可见边界明确的液性暗区,其内可见到散在的光点。本病例可疑的疾病是()
A.病毒性肝炎
B.肝脓肿
C.右膈下脓肿
D.肝棘球蚴病
E.阿米巴肝脓肿
5.单项选择题男性青壮年,牧民。因右季肋部隐痛、不适半年就诊。患者半年来自肝区不适,隐隐作痛。有时胀痛伴厌油腻。有时恶心,无发热、呕吐。儿童期特别喜欢养狗,并和狗接触密切。查体:神清,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹平软,肝肋下3cm,表面隆起,可触及无痛性囊性肿块,其他未见异常。血常规:白细胞9乘以十的九次方/L,嗜酸性粒细胞0.17,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.15。肝B超可见边界明确的液性暗区,其内可见到散在的光点。如果进行免疫学检查,下列哪项特异性和敏感性较高()
A.琼脂扩散
B.对流免疫电泳
C.间接血凝法
D.酶联吸附试验
E.皮内试验
6.单项选择题青壮年男性,农民,因间断性出现不省人事,伴四肢抽搐、口吐白沫3个月诊。3个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫,小便失禁,持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程,此次被别人发现才知道。既往体健,幼儿时无类似表现,有高血压病史,无遗传及家族史。查体:136.2℃,BPl50/90mmHg,神清,心肺腹及神经系统检查未见异常。该病例可疑的诊断为()
A.原发性癫痫
B.脑囊尾蚴病
C.颅内肿瘤
D.病毒性脑炎
E.高血压脑病
7.单项选择题青壮年男性,农民,因间断性出现不省人事,伴四肢抽搐、口吐白沫3个月诊。3个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫,小便失禁,持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程,此次被别人发现才知道。既往体健,幼儿时无类似表现,有高血压病史,无遗传及家族史。查体:136.2℃,BPl50/90mmHg,神清,心肺腹及神经系统检查未见异常。为进一步确诊最需要做的检查是()
A.外周血常规检查
B.免疫学检查
C.颅脑MRI
D.脑电图
E.脑脊液常规检查
8.单项选择题成年男性,因突然发热、畏寒、全身肌肉疼痛20余天就诊。患者20天来突感畏寒伴发热,体温达38~39℃之间,午后有时达40℃,持续不退。全身肌肉剧烈疼痛,尤以小腿为甚。眼睑、面部出现水肿。胸背部出现皮疹。既往体健,有食腌猪肉史。查体:T39.5℃,P11次/分,B22次/分,BPl20/80mmHg,神清,浅表淋巴结无肿大,胸背部可见斑丘疹,心肺腹(-),全身肌肉压痛,以两侧腓肠肌为剧且拒按。未见其他异常。血常规:白细胞16乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.47,嗜酸性粒细胞0.35,淋巴细胞0.18,血肌酸磷酸激酶明显升高。若进一步确诊,下列哪项检查最主要()
A.酶联吸附试验
B.腓肠肌活检标本压片镜检
C.粪便病原学检查
D.脑脊液经离心找虫卵
E.血清循环抗原检查
9.单项选择题6岁女孩,因肛门及会阴部瘙痒、夜间为重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜惊常搔抓肛门周围及会阴部,伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体:心肺腹未见异常,肛周、会阴部、生殖器有抓痕,皮肤破溃,其他未见异常。血常规及尿常规未见异常。对该病例最简便易行的检查方法是()
A.阴道分泌物涂片找虫卵
B.患儿入睡后1~3小时在肛门会阴部查找成虫
C.清晨便前肛周棉签拭子法检查
D.粪便饱和盐水漂浮法找虫卵
E.尿液镜检找虫卵
10.单项选择题男性58岁,因头晕眼花、乏力2年,劳累后心慌气短3个月入院。患者2年来经常头晕、眼花、乏力,有时大便呈柏油样,纳差,面色发黄,近3个月在劳动后出现心慌气短。患者经常赤足下田,既往有多次足趾皮疹伴奇痒史,几天后自愈。体检:T36.2℃P110次/分,R26次/分,BP90/60mmHg,营养欠佳,面色蜡黄,唇及指甲苍白,心率110次/分,律整,未闻及杂音,余未见异常。血常规:血红蛋白65g/L,红细胞2.11乘以十的十二次方/L,白细胞1.2乘以十的九次方/L,大便潜血(++)。本病例应首选疑诊为()
A.钩虫病
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.缺铁性贫血
E.日本血吸虫病