为明确诊断，应先选用（）

单项选择题

患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×10⁹/L，中性粒细胞90%。

为明确诊断，应先选用（）

A.PPD试验
B.血细菌培养
C.胸部X线片
D.支气管镜检查
E.B超

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1.单项选择题男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是（）

A.脑疝
B.酸中毒
C.肺性脑病
D.脑血管意外
E.高渗昏迷

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2.单项选择题男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。如行超声心动图检查，最有可能的情况是（）

A.左房、左室扩大
B.右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHg
C.左房扩大，节段性运动不良
D.右室、右房扩大
E.右室正常，肺动脉主干扩张

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3.单项选择题男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。为明确诊断首选（）

A.头颅CT
B.血常规
C.腰穿
D.血氧饱和度
E.血气分析

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4.单项选择题 患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。
可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.急性广泛前壁心梗
C.变异型心绞痛
D.急性下壁心梗
E.急性心肌炎

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5.单项选择题患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是（）

A.静脉栓塞
B.心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.急性心包炎

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6.单项选择题患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。最恰当的处理方法是（）

A.使用尿激酶
B.冠状动脉支架置入
C.迅速控制血压
D.使用扩张冠状动脉药物
E.应用抗生素

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7.单项选择题患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。对诊断最有价值的检查是（）

A.磁共振成像
B.ECG
C.乳酸脱氢酶及其同工酶
D.血细菌培养及药敏
E.胸部平片

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8.单项选择题男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌感染
C.肺炎支原体肺炎
D.肺结核
E.军团菌肺炎

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9.单项选择题男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象门细胞总数升高，应考虑（）

A.抗生素剂量不足
B.机体抵抗力低下
C.病原菌产生耐药性
D.出现并发症
E.休克先兆

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10.单项选择题男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L。为明确病因，则首选检查（）

A.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查
B.双肾B超
C.腹部X线平片
D.静脉肾盂造影
E.24小时尿蛋白测定

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