行脾切治疗的禁忌证的是（）

单项选择题

男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

行脾切治疗的禁忌证的是（）

A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B.激素维持用量大于30mg/天
C.年龄<7岁
D.有使用糖皮质激素禁忌证者
E.⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高

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1.单项选择题 男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外（）

A.静脉丙种球蛋白
B.静脉大剂量甲泼尼龙
C.静脉长春新碱
D.静脉血小板悬液
E.血浆置换

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2.单项选择题 男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。
下列关于ITP的诊断依据中，除了（）

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良或不收缩
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.血小板表面IgG（PAlgG）增高

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3.单项选择题男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在（）

A.7.8～13.9mmol/L
B.11.1～33.3mmol/L
C.16.7～33.3mmol/L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol/L

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4.单项选择题男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）

A.280mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.340mmol/L以上
D.320mmol/L以上
E.330mmol/L以上

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5.单项选择题男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。更容易出现在该患者中的异常项为（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.白细胞
D.ALP、Y-GT
E.血镁

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6.单项选择题 男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，临床拟诊为急性白血病。
符合急性淋巴细胞白血病的化验是（）

A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阴性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性

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7.单项选择题 男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，临床拟诊为急性白血病。
对确诊最有价值的首选检查是（）

A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.细胞化学染色
E.免疫表性检查

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8.单项选择题 男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，临床拟诊为急性白血病。
假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（）

A.CD19（+）
B.CD34（+）
C.CD117（+）
D.CD13（+）
E.CD14（+）

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9.单项选择题已婚女性，42岁，8年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。最可能出现异常的是下列哪项（）

A.T₃、T₄
B.尿17-羟皮质类固醇
C.地塞米松抑制试验
D.心电图
E.心肌酶

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10.单项选择题 患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC24×10⁹/L，中性粒细胞90%。
关于本例病因学的诊断，最常用（）

A.CT检查
B.血细菌培养
C.痰培养
D.支气管镜检查
E.胸部X线片

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