根据Killip心泵功能分级，该例应为（）

单项选择题

男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S₁正常、S₂稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V_1~4ST抬高，V₁、V₂呈QS型，V₃、V₄呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L

根据Killip心泵功能分级，该例应为（）

A.Ⅳ级
B.Ⅴ级
C.Ⅲ级
D.Ⅱ级
E.Ⅰ级

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1.单项选择题 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S₁正常、S₂稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图V_1~4ST抬高，V₁、V₂呈QS型，V₃、V₄呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L

住院40小时后，患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg，心率110次/min，可闻第三心音，双肺散在湿性啰音超过双肺野50%，心电图除原来V_1~4外，V₅、V⁶、Ⅰ及avL导联ST段弓背抬高，超过0.2mV，心肌酶再度升高，形成第二高峰。目前该例应为（）

A.合并急性心包炎
B.急性肺动脉栓塞
C.心肌梗死范围扩大
D.梗死后心绞痛
E.符合心肌梗死的正常演变

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2.单项选择题男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%针对该例，选择以下最佳的治疗方案（）

A.手术冠脉搭桥
B.内科治疗+体外反搏治疗
C.PTCA放置支架
D.心肌激光打孔建立侧支循环
E.内科药物治疗

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3.单项选择题男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例的预后，下列哪项正确（）

A.预后仅次于3支病变
B.预后仅次于2支病变
C.预后比3支病变差，一年死亡率>30%
D.其预后应结合左室射血分数才能决定
E.其预后视心电稳定性而定

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4.单项选择题男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（）

A.急性左心衰
B.室性早搏
C.原发性室颤
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成

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5.单项选择题男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑（）

A.心脏游离壁破裂
B.室间隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressler综合征
E.乳头肌断裂

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6.单项选择题男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。该病人心电图诊断为（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞（Ⅰ度AVB.
B.完全性右束支阻滞
C.Ⅰ度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D.Ⅰ度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E.左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞

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7.单项选择题男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项（）

A.长期口服阿托品
B.临时心脏起搏
C.永久性心脏起搏
D.长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）
E.PTCA（经皮冠状动脉成形术）

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8.单项选择题男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时应作哪项检查为进一步治疗提供最佳选择（）

A.24小时时动态心电图检查
B.超声心动图检查
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.阿托品试验

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9.单项选择题男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为（）

A.窦性心动过缓
B.房颤心室率缓慢
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.窦房阻滞

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10.单项选择题男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。【假设信息】如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利（）

A.心房起搏器
B.心室起搏器
C.心房频率应答式起搏器
D.抗心动过速起搏器
E.房室顺序双腔起搏器

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