单项选择题男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊。查体:T37.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/min,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb80g/L,尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为()
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
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1.单项选择题亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是()
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退,白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性大于8天或反复复发
2.单项选择题下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎()
A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上,或杂音的性质、强度突然改变
3.单项选择题患者,女,25岁。间断发热2个月,心慌、闷气,伴双下肢水肿1周为主诉入院,2个月来间断发热,体温最高时达39℃,当地作胸透示:右侧胸腔有少量积液,查体检T37.8℃,右肺呼吸音低,心界扩大,心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大,双下肢水肿,超声发现二尖瓣前叶有一赘生物,最可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.静脉药瘾性心内膜炎
C.结核性胸膜炎
D.慢性活动性肝炎
E.人工瓣膜性心内膜炎
4.单项选择题下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义()
A.心脏杂音级别强,触及震颤
B.发热并有栓塞
C.严重贫血
D.心力衰竭
E.重度二尖瓣狭窄
5.单项选择题关于感染性心内膜炎,下列哪项正确()
A.多见于老年患者
B.心内赘生物多附着于右心耳内
C.血培养阴性可排除该病
D.心脏杂音的性质和强度可发生改变
E.不易发生心律失常
6.单项选择题患者,男,30岁。低热两周,心悸、气促、多汗、食欲不振、关节痛,查体:面色苍白,双肺无异常,心尖区闻及收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,肝脾未及,杵状指。应首选()
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温
7.单项选择题感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞,最可能发生()
A.心肌脓肿
B.急性心肌梗死
C.化脓性心包炎
D.心肌炎
E.腱索断裂
8.单项选择题感染性心内膜炎最具特征性的体征是()
A.奔马律
B.心脏扩大
C.心音减弱
D.心律失常
E.多变的心脏杂音
9.单项选择题亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是()
A.发热
B.全身疼痛,肌肉关节疼痛
C.脾大
D.杵状指
E.贫血
10.单项选择题患者女性,22岁,发热1个月余。查体:贫血貌,心率100次/分,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,血红蛋白70g/L,血沉20mm/h,血培养一次未找到细菌,最可能的诊断是()
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.风湿活动
E.再生障碍性贫血