考虑该患者诊断为（）。

单项选择题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑该患者诊断为（）。

A.糖尿病高渗昏迷
B.急性左心衰竭
C.急性右心衰竭
D.急性肺梗死
E.高血压危象

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1.单项选择题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。考虑呼吸困难的原因为（）。

A.血压过高导致急性心功能不全
B.肺内感染所致气体交换障碍
C.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
D.术后长期卧床以致肺梗死
E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

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2.单项选择题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。治疗上首选（）.

A.给予低分子肝素抗凝
B.地尔硫静滴降压
C.更换高级抗生素
D.吗啡镇静，并扩小血管减轻心脏负荷
E.呋塞米静推利尿

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3.单项选择题老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是（）.

A.心脏超声
B.肺CT
C.中心静脉压测定
D.肺小动脉楔压测定
E.血气分析

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4.单项选择题女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是（）.

A.糖皮质激素
B.单纯超滤
C.血浆置换
D.单纯超滤
E.环磷酰胺

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5.单项选择题女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断（）.

A.肺出血-肾炎综合征
B.急性过敏性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.梗阻性肾病
E.慢性肾小球肾炎

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6.单项选择题女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。为进一步诊断应进行下项检查中的（）.

A.抗GBM抗体
B.补体水平
C.抗核抗体系列
D.肾脏CT
E.肾动脉血管造影

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7.单项选择题女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是（）.

A.人虱
B.鼠蚤
C.白蛉
D.按蚊
E.蜱

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8.单项选择题女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的（）.

A.氯喹
B.蒿甲醚
C.奎宁
D.伯氨喹
E.甲氟喹

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9.单项选择题女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。为明确诊断，该患者首先应做的检查是（）.

A.血常规
B.粪便查血吸虫卵
C.血细菌培养
D.血涂片查疟原虫
E.结核菌素试验

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10.单项选择题男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体：上腹部压痛，无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解，阵发性加剧，伴腹胀明显，行立位腹平片可见，除外（）.

A.哨兵袢
B.鸟嘴征
C.结肠切割征
D.腰大肌边缘不清
E.多个气液平面

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