临床诊断应考虑为（）。

单项选择题男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。临床诊断应考虑为（）。

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.低血糖昏迷
C.脑出血
D.糖尿病酮症酸中毒
E.乳酸酸中毒

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1.单项选择题女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。该患者最佳的治疗方案应为（）。

A.CEI控制血压
B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压
C.早期甲泼尼龙大剂量冲击治疗，首选
D.首选钙拮抗药控制血压
E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿药控制血压

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2.单项选择题女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是（）。

A.局灶增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.节段性肾小球硬化

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3.单项选择题女，38岁，反复蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛。血压150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣镜检红细胞满视野，均为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。临床上拟诊应考虑为（）。

A.急性肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.系膜增殖性肾炎

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4.单项选择题男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。行脾切治疗的禁忌证的是（）。

A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效
B.激素维持用量大于30mg/天
C.年龄<7岁
D.有使用糖皮质激素禁忌证者
E.⁵¹Cr扫描脾区放射指数增高

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5.单项选择题男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外（）。

A.静脉丙种球蛋白
B.静脉大剂量甲泼尼龙
C.静脉长春新碱
D.静脉血小板悬液
E.血浆置换

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6.单项选择题男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列关于ITP的诊断依据中，除了（）。

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多
B.血块收缩不良或不收缩
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.血小板表面IgG（PAlgG）增高

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7.单项选择题男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在（）。

A.7.8～13.9mmol/L
B.11.1～33.3mmol/L
C.16.7～33.3mmol/L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol/L

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8.单项选择题男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者的有效血浆渗透压至少应在（）。

A.280mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.340mmol/L以上
D.320mmol/L以上
E.330mmol/L以上

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9.单项选择题男，80岁，因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史8年余。查体：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。更容易出现在该患者中的异常项为（）。

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.白细胞
D.ALP、Y-GT
E.血镁

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10.单项选择题男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，临床拟诊为急性白血病。符合急性淋巴细胞白血病的化验是（）。

A.过氧化物酶核苏丹黑染色阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阴性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性

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