为利于确诊首先应做的检查是（）

单项选择题女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是（）

A.心电图
B.X线胸片
C.心包活检
D.胸腔穿刺
E.超声心动图

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1.单项选择题患者女性，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（）

A.急性心包炎
B.高压性气胸
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层动脉瘤破裂
E.气胸

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2.单项选择题患者，男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎

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3.单项选择题男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（）

A.心绝对浊音界向两侧增大
B.吸气时脉搏增强
C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
D.胸骨右缘第3～6肋间叩诊呈实音
E.腹部转移性浊音阳性

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4.单项选择题 男性，30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/min，肝大。化验血白细胞计数10×10⁹／L。血沉25mm/h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×10⁹/L（400/mm³），中性0.40（40%），淋巴0.60（60%）。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大（）

A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性

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5.单项选择题男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏（）

A.短绌脉
B.交替脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉

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6.单项选择题男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近1周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征（+），下肢不肿。血压12.5/11kPa（95/80mmHg）。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是（）

A.肝硬化腹水
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎

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7.单项选择题男性，79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水（）

A.颈静脉怒张
B.下肢浮肿
C.肝颈回流阳性
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大

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8.单项选择题负性心尖搏动见于（）

A.粘连性心包炎
B.右房增大
C.左房增大
D.重度右室增大
E.左室显著增大

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9.单项选择题下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）

A.劳力性呼吸困难
B.食欲不振，上腹部胀满或疼痛
C.乏力，运动耐量下降
D.脉压增大
E.心包叩击音

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10.单项选择题急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是（）

A.前俯位时加重
B.前俯位时减轻
C.深呼吸时减轻
D.疼痛不放射到其他部位
E.随渗液量的增多而加重

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