患者首先考虑的诊断是（）

单项选择题

患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

患者首先考虑的诊断是（）

A.急性左心衰竭
B.急性肺水肿
C.高血压危象
D.主动脉夹层
E.急性心肌梗死

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1.单项选择题 患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。
急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为（）

A.6h，16～18h
B.4h，16～24h
C.4h，16～18h
D.6h，24～48h
E.6h，24～28h

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2.单项选择题 患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗，查体：血压180／95mmHg，心率110次／分。来急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V₁～V₅导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。
下一步处理不正确的是（）

A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案
B.立即嚼服阿司匹林
C.给予硝酸酯类药物降压
D.如血容量允许，给予适量的呋塞米
E.直接进行经皮冠脉内介入治疗

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3.单项选择题患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不包括（）

A.血常规
B.心肌酶谱
C.心脏ECT
D.继续观察心电图的变化
E.病毒抗体检测

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4.单项选择题患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大，表明心包积液量为（）

A.100ml以上
B.150ml以上
C.250ml以上
D.350ml以上
E.500ml以上

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5.单项选择题患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时加重。查体时胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，考虑该患者最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
E.结核性心包炎

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6.单项选择题患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。首选的检查和治疗（）

A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊
B.按照冠心病进行长期药物治疗
C.静脉应用硝酸甘油
D.首选冠脉造影
E.直接进行冠脉CT检查以确诊

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7.单项选择题患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。如该患者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为（）

A.心脏神经症
B.冠心病
C.心脏X综合征
D.没有疾病，不需治疗
E.更年期综合征

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8.单项选择题患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。第一小时内血压降低（）

A.10%～15%
B.15%～20%
C.20%～25%
D.25%～35%
E.35%～40%

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9.单项选择题患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。最有效的治疗药物是（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.佩尔地平
D.盐酸乌拉地尔
E.硝苯地平

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10.单项选择题患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（）

A.颈动脉搏动消失
B.呼吸停止
C.周身发绀
D.血压测不出
E.瞳孔散大

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