单项选择题男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是()

A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难


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2.多项选择题男性,25岁,心悸、心前区闷痛一周,呼吸困难一天入院。体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。大量心包积液的体征()

A.抬举性心尖搏动
B.心脏浊音界向两侧扩大
C.左肩胛下出现支气管呼吸音
D.常可听见心包摩擦音
E.脉压变小
F.血压下降
G.心脏搏动增强
H.心动过缓
I.心律不齐

3.单项选择题70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。诊断考虑为()

A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高的心肌梗死
C.不稳定性心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
F.变异性心绞痛

6.多项选择题70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是()

A.住院期病死率低
B.心绞痛再发率低
C.远期死亡率低
D.发病12小时内可溶栓治疗
E.高危患者介入治疗为首选
F.急性期需要抗凝治疗
G.发作24小时内应大量补液

7.单项选择题70岁男性,高血压10年。胸痛6小时来诊,肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图提示胸前导联ST段明显下移。关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有()

A.使周围血管扩张,减少静脉回流的血量
B.降低心室容量
C.减低心脏前后负荷
D.口服制剂直接扩张冠状动脉
E.增加冠状循环的血流量
F.提供外源性的一氧化氮

8.多项选择题男,65岁,因突发胸疼4小时来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死再灌注心肌的方法()

A.静脉应用抗血小板药
B.静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂
C.静脉应用肝素
D.经皮冠脉介入治疗
E.调脂治疗
F.冠脉搭桥术
G.低分子肝素皮下注射

9.多项选择题男,65岁,因突发胸疼4小时来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。心电监测中,出现何种情况预示心室颤动发生的危险高()

A.频发室性期前收缩
B.频发房早
C.窦性心动过缓55次/分
D.短阵室速
E.窦性心动过速
F.成对室性期前收缩
G.右束支传导阻滞

10.多项选择题男,65岁,因突发胸疼4小时来诊,心电图提示急性前壁心肌梗死。如出现上述情况应采取何种措施()

A.安置起搏器
B.应用β受体阻滞剂
C.胺碘酮静推后必要时口服维持
D.普罗帕酮口服
E.心律平静推
F.电击复律