单项选择题患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。最有意义的检查项目是()
A.心电图
B.血尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.胃镜
E.肺增强CT
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1.单项选择题患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是()
A.硝酸甘油
B.美托洛尔
C.阿托伐他汀
D.普罗帕酮
E.卡托普利
2.单项选择题女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下药物中的()
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平
3.单项选择题女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室早。应注意()
A.给予硝酸酯类药物,改善心肌缺血
B.积极抗心律失常治疗,给予利多卡因
C.积极抗心律失常治疗,给予美托洛尔
D.可暂时继续用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E.立即停用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症
4.单项选择题女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是()
A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
5.单项选择题女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是()
A.心脏超声显示射血分数(EF.0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF.52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg
E.中心静脉压16cmH2O
6.单项选择题女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,HR96次/分,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查不必要的是()
A.心脏超声
B.肺CT
C.肝胆脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图
7.单项选择题患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高该疾病最可能的诊断是()
A.心绞痛
B.扩张型心疾病
C.急性心包炎
D.心肌炎
E.感染性心内膜炎
8.单项选择题患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2~V6导联ST段抬高其最常见病原体为()
A.腺病毒
B.柯萨奇B
C.单纯疱疹病毒
D.RS病毒
E.支原体
9.单项选择题患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。最确切的治疗为()
A.置入心脏永久起搏器
B.置入埋藏式心脏复律除颤器
C.切断His束
D.切断旁路传导
E.切除心室内膜
10.单项选择题患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。其心电图诊断()
A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B.房性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.预激综合征伴快速房颤
E.Q-T间期延长综合征