该患者应鉴别的疾病为（）

单项选择题女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×10⁹/L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应鉴别的疾病为（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.Fanconi贫血
D.海洋性贫血
E.溶血性贫血

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1.单项选择题患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。该患者应诊断为（）

A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.巨幼细胞贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

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2.单项选择题女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞<2×10⁹/L，骨髓象呈增生重度减低。治疗原则为（）

A.补充叶酸
B.补充铁剂
C.补充维生素B12
D.中医中药
E.免疫抑制剂治疗

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3.单项选择题女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者下述检查最有意义的是（）

A.Coombs实验
B.酸溶血实验
C.冷热溶血实验
D.高铁血红蛋白还原实验
E.异丙醇实验

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4.单项选择题女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是（）

A.雄性激素
B.铁剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.骨髓移植

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5.单项选择题男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×10¹²/L，Hb63g/L，WBC11.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，网织红细胞0.02（2%）。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是（）

A.红细胞和血红蛋白升高
B.血清铁恢复正常
C.网织红细胞增高
D.MCV、MCH、MCHC恢复正常
E.骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应

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6.单项选择题男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×10¹²/L，Hb63g/L，WBC11.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，网织红细胞0.02（2%）。口服铁剂1月后血红蛋白仍未恢复到正常，此时处理是（）

A.继续铁剂治疗
B.增加铁剂剂量
C.配合输血治疗
D.加服1%稀盐酸增加铁剂吸收
E.停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否正确

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7.单项选择题男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×10¹²/L，Hb63g/L，WBC11.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，网织红细胞0.02（2%）。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠（）

A.血涂片观察红细胞形态
B.骨髓涂片观察红细胞形态
C.骨髓铁染色检查
D.Coombs试验
E.MCV、MCH、MCHC测定

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8.单项选择题男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×10¹²/L，Hb63g/L，WBC11.2×10⁹/L，PLT110×10⁹/L，网织红细胞0.02（2%）。【假设信息】假如铁剂治疗2个月以上，血红蛋白仍没恢复正常，其最不可能原因是（）

A.患者未按医嘱服药
B.铁剂失效
C.出血未控制，丢失铁超过补充铁
D.有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收
E.同时存在溶血性贫血

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9.单项选择题女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×10¹²，Hb50g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT201×10⁹/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血骨髓涂片检查，下列哪项不符合缺铁性贫血的诊断（）

A.骨髓增生活跃，红系占0.60（60%），以原红及早幼红为主
B.粒红比例降低
C.幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性
D.亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素
E.亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少

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10.单项选择题女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×10¹²，Hb50g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT201×10⁹/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血用铁剂治疗2周后血红蛋白仍未上升，其原因除哪项外均有可能（）

A.诊断不正确
B.患者未按医嘱服药
C.出血未纠正
D.胃肠道吸收障碍
E.存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等

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